卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果分析

海 澜，王 鹏（通讯作者）

（天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000）

心律失常是心内科极为常见的一种综合征，具有较高的发病率，是指窦房结激动出现异常，导致激动传导速度减缓、阻滞或传导通道发生改变，最终引起心脏搏动频率或节律异常的一种综合征，可损害患者心脏泵血功能，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命健康造成了威胁，需采取积极的治疗。目前治疗该病以药物治疗为主，胺碘酮是常见的一种抗心律失常药，具有较为良好的抗心律失常作用，卡维地洛为β受体阻滞剂，可有效延长有效不应期，降低心肌收缩力，有研究发现，采用卡维地洛联合胺碘酮治疗该病可进一步提升临床效果，并改善患者心功能[2]。基于此，本文即分析探讨了针对心律失常采用卡维地洛联合胺碘酮治疗的效果和安全性，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月期间我院CCU收治的56例心律失常患者，将其随机分为对照组和研究组，每组28例。对照组中男性15例，女性13例；年龄38～73岁，平均年龄（55.69±8.25）岁，研究组中男性14例，女性14例，年龄39～73岁，平均年龄（55.87±8.37）岁。两组一般资料经统计学分析后无显著差异（P＞0.05），患者及家属知情并签署知情同意书。

（1）纳入标准：①均经临床确诊；②无先天性心脏病病史；③合并心力衰竭者。

（2）排除标准：①单个室早、房早者；②存在心动过缓或传导阻滞者；③存在肝、肾等重要脏器功能衰竭或障碍者；④合并心源性休克者；⑤治疗依从性较差者。

1.2 方法

对照组采用胺碘酮治疗，前10 min给药150 mg（15 mg/min），将3 mL胺碘酮注射液溶于100 mL葡萄糖溶液中，静滴10 min，随后6 h给药360 mg，将18 mL胺碘酮注射液溶于500 mL葡萄糖溶液中静滴，剩余18 h给药540 mg，滴速减至0.5 mg/min，第1个24 h治疗完毕后，维持滴速为0.5 mg/min，浓度1～6 mg/mL，持续滴注，胺碘酮注射液[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130036）]。研究组在以上治疗基础上加以卡维地洛片口服（北京巨能制药有限责任公司，国药准字H19991108），5 mg/d。疗程为两周。

1.3 观察指标

对两组的临床效果、治疗前后心功能和安全性进行全面评价。临床效果评价标准[3]：经过治疗后，患者心律失常消失，心电图、心功能指标等恢复正常为显效；心律失常明显缓解，心电图、心功能指标等有所改善为有效；未满足以上标准为无效。安全性通过药物不良反应评价，不良反应主要包括心动过缓、低血压、头晕等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用（±s）表示，以t检验。计数资料用（%）表示，以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后心功能指标对比

治疗前两组各项心功能指标对比无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

LVESD/mm组别 例数LVEDD/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组28 34.36±4.29 26.24±3.38 56.18±8.62 42.21±5.88对照组28 34.28±4.45 30.29±4.29 56.29±8.59 49.28±6.36 t 0.068 3.924 0.048 4.319 P 0.946 0.001 0.962 0.001组别 例数LVEF/%治疗前 治疗后研究组28 47.55±5.14 56.14±5.13对照组28 47.39±5.28 52.19±6.76 t 0.115 2.463 P 0.909 0.017

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应总发生率为7.14%，对照组为3.57%，两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

心律失常是心内科常见的一种综合征，以乏力、胸闷、心悸等为主要临床表现[4]。常发生于冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等急性发作时，也可由严重电解质紊乱、全身烧伤、呼吸衰竭等危急重症引起，若不采取及时早期的治疗，可并发心力衰竭、血栓栓塞和心肌缺血等严重并发症，甚至可导致患者猝死，因此，对心律失常采取及时早期的治疗十分重要[5]。

药物治疗是治疗该病的常用方法之一，胺碘酮是常用的一种抗心律失常药物，具有较广的抗心律失常作用，可延长心肌组织的动作电位和有效不应期，消除折返激动，同时胺碘酮可有效降低窦房结自律性，减缓传导，从而发挥良好的抗心律失常作用[6]。同时该药可有效抑制心肌传导纤维，减少心肌耗氧，但并不会减弱心肌收缩力，从而有效预防或降低心力衰竭的发生，为进一步提升疗效，应联合其他药物治疗[7]。

卡维地洛为β受体阻滞剂，具有非选择性阻滞β受体、α受体阻滞作用、抗自由基抗氧化损伤等三重保护作用[8]。卡维地洛可有效扩张血管，降低外周血管阻力，可竞争性抑制肾上腺素诱发的心率加快和心肌收缩力的加强，作用持续时间15～16 h，同时该药可有效抑制钙向细胞内流，促使有效不应期延长，降低心肌收缩力，减少心脏做功[9]。该药口服后可迅速吸收，血浆蛋白率结合率高，故效果显著[10]。两种药物联合使用可发挥良好的协同作用，提升临床疗效。结果显示，研究组高于对照组的总有效率分别为96.43%、78.57%（P＜0.05），可见于胺碘酮治疗基础上加以卡维地洛治疗可进一步提升疗效。分析原因：胺碘酮具有良好的抗心律失常作用，卡维地洛可延长有效不应期，降低心肌收缩力，抑制心率加快等。两组各项心功能指标治疗前对比无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明联合用药可进一步改善患者心功能，这主要与两种药物联合使用发挥良好的协同作用有关，疗效增强，心功能进一步改善。同时研究组不良反应发生率为7.14%，对照组为3.57%，两组无显著差异（P＞0.05）。可见在胺碘酮治疗基础上加以卡维地洛治疗并不会增加药物不良反应，具有较高的用药安全性，为进一步提升疗效，可将卡维地洛联合胺碘酮治疗方案作为心律失常的首选治疗方案。