多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的效果观察

丰 烨，王云峰，赵坚敏（通讯作者）

（昆山市第二人民医院消化内科 江苏 昆山 215300）

功能性消化不良主要指的是以消化道症状表现的一种疾病，以老年人为高发群体，具有较高的发病率，当前对于疾病具体发病机制没有完全明确，但普遍认为和胃肠动力紊乱、胃酸异常分泌等有着一定关系，当患有功能性消化不良后，患者常常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，会直接给患者日常生活造成严重影响，如果没有及时治疗，甚至可能引发一系列并发症，危害极大[1]。当前临床中主要以改善胃部消化功能、促进胃肠蠕动等为治疗原则，大多应用药物方式进行治疗，其中多潘立酮与复方消化酶为两种常用药物，根据相关研究表明，两种药物联合应用可以发挥出更加显著的功效。基于此，此次就多潘立酮与复方消化酶联合治疗效果展开探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月我院收治的80例老年功能性消化不良患者，患者均知情且同意。纳入标准：经过临床检查诊断确认满足功能性消化不良标准、存在上腹痛、上腹灼热或者饱胀等症状、患者均知情且自愿参与。排除标准：药物过敏、器质性疾病、严重精神疾病与肝肾功能异常者。根据所采用治疗方案不同分为参照组与研究组，各40例。参照组男23例、女17例，年龄65～80岁，平均年龄（71.24±1.34）岁，病程1～8年，平均（3.52±0.24）年；研究组男24例、女16例，年龄66～81岁，平均年龄（72.05±1.62）岁，病程1～9年，平均（3.55±0.26）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组单纯应用多潘立酮片治疗，患者口服西安杨森制药有限公司生产的吗丁啉药片（H10910003），每次口服10 mg，需要在餐前30 min口服，3次/d，持续治疗1个月[2]。

研究组采用多潘立酮片联合复方消化酶胶囊治疗，每次口服2粒复方消化酶胶囊，同样需要在餐前服用，多潘立酮片用药方法与参照组一致，持续治疗1个月时间。

1.3 观察指标

应用放射免疫法检测两组患者胃动力指标，主要包括血浆瘦素（LEP）、胃动素（MTL）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血清PG指标；并观察患者腹痛、餐后饱胀、灼烧与噯气等症状消退时间[3]。

临床疗效评估：当患者腹痛与腹胀等多个症状完全消退，且不会给生活造成影响，则可评估为显效；若是患者临床症状均取得显著改善，但日常生活受到一定限制，则可评估为有效；如果治疗后没有达到以上标准，则为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 胃动力学指标

治疗前两组患者胃动力学指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者指标均显著改善，且研究组餐前餐后LEP、MTL水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组LEP、MTL指标比较（±s）

表1 两组LEP、MTL指标比较（±s）

餐后LEP/（μg·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组参照组组别 例数餐前LEP/（μg·L-1）20.38±1.59 17.06±1.41 t 0.1648 4.0636 0.2833 9.8806 P 0.8695 0.0001 0.7777 0.0000 40 40 7.98±1.11 8.02±1.06 10.68±1.42 9.51±1.14 11.91±1.12 11.84±1.09 MTL/（μg·mL-1）治疗前 治疗后研究组参照组组别 例数172.53±14.47 130.57±12.56 t 0.2048 13.8501 P 0.8383 0.0000 40 40 77.15±8.39 77.54±8.64

2.2 胃动力学指标

治疗前两组患者CRH、PG水平无显著差异（P＞0.05）；实施治疗后，研究组CRH水平低于参照组，而PGⅠ、PGⅡ水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CRH、血清PG指标比较（±s）

表2 两组CRH、血清PG指标比较（±s）

PGⅠ/（μg·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组参照组组别 例数CRH/（μg·mL-1）124.36±8.11 106.17±10.52 t 0.1118 5.8059 0.0872 8.6609 P 0.9113 0.0000 0.9307 0.0000 40 40 13.61±1.58 13.57±1.62 8.08±1.51 10.14±1.66 79.75±5.36 79.64±5.91 PGⅡ/（μg·L-1）治疗前 治疗后研究组参照组组别 例数16.58±1.52 13.05±1.41 t 0.4284 10.7683 P 0.6696 0.0000 40 40 10.67±1.62 10.52±1.51

2.3 症状消退时间比较

研究组腹痛、餐后饱胀、腹部灼烧与噯气等症状消退时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状消退时间比较（±s, d）

表3 两组症状消退时间比较（±s, d）

组别 例数 腹痛 餐后饱胀 腹部灼烧 噯气研究组参照组4.24±1.77 7.65±1.98 t 5.8941 4.6066 8.9860 8.1206 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 40 40 6.11±1.95 8.74±2.04 8.05±2.14 10.86±3.21 4.11±1.96 8.15±2.06

2.4 临床疗效

研究组治疗总有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床疗效比较（例）

3.讨论

一旦患有功能性消化不良后，患者会出现食欲不振、腹痛以及反酸等现象，并且会给患者机体生理活动造成影响，由于老年人胃黏膜防御功能已经渐渐减弱，并且常常合并一些心脑血管疾病存在，所以老年人十分容易引发疾病，甚至导致疾病反复发作，必须及时采取治疗[5]。当前针对老年功能性消化不良治疗并未具有统一的方案，大多结合患者具体情况开展治疗，例如抑制胃酸、增强胃动力治疗等。胃肠激素作为胃肠活动合理调节的一个重要物质，LEP主要由脂肪细胞分泌而出，可以有效控制机体摄食量与胃部消化运动；CRH则能够对胃排空物质进行抑制；MTL可以有助于胃肠蠕动，提高胃肠道平滑肌，从而促进胃排空。

当前临床中主要应用多潘立酮药物进行治疗，该药物属于一种多巴胺受体阻滞剂，可以对胃外周多巴胺受体进行作用，有效促进胃动力，以改善患者临床症状，同时多潘立酮药物难以快速通过血脑屏障，所以不会给脑内多巴胺受体造成抑制，因此药物不会产生明显神经系统反应[6]。

复方消化酶胶囊属于一种促消化药物，该药物包含胰酶、胃蛋白酶等物质，能够在胃肠各个位置进行崩解，从而有效提高患者胃肠道消化酶水平，以有助于脂肪与蛋白质等物质快速消化，尽可能降低气体产生，改善腹胀症状[7-8]。从结果统计可见，实施治疗后研究组LEP、MTL、CRH、PG指标均优于参照组，且治疗有效率比参照组高，各个症状消退时间短于参照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。表明多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗相比单独用药所取得的效果更好，可是提高患者胃动力，帮助患者胃肠功能快速恢复。

综上，多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良患者的效果十分显著，可有效改善患者症状，安全性高。