快速康复护理对宫外孕术后患者并发症及生活质量的影响

陈英，张倩

宫外孕治疗方法包括药物与手术治疗，均可导致患者术后出现瘢痕或组织粘连，进而导致患者输卵管通畅度异常，造成不孕或重复异位妊娠[1]。研究显示，宫外孕患者腹腔镜手术后进行针对性护理干预可以辅助性提高患者临床治疗效果，并可减少术后并发症及提高患者生活质量[2]。快速康复护理是指采用具有循证护理依据的围手术期优化护理措施，结合外科、护理、营养等多学科协作，进而在很大程度上促进了患者创伤的愈合、减少患者并发症的发生并缩短住院时间[3]。本研究拟探讨快速康复护理对宫外孕术后患者并发症及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年5月至2020年5月浙江省台州医院收治的宫外孕患者116例，纳入标准：（1）确诊为宫外孕患者；（2）符合腹腔镜手术的相关指征；（3）自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病及心脑血管类等基础疾病者；（2）采用开腹式手术或腹腔镜术中转开腹者；（3）凝血功能异常者；（4）患有精神疾病及不配合治疗者。本研究经医院伦理委员会审批并同意。采取随机数表法将患者分成观察组和对照组，各58例。观察组年龄（30.5±6.5）岁；初产妇32例，经产妇26例；妊娠部位为壶腹部21例，宫角部16例，间质部18例，其他3例。对照组年龄（29.6±5.7）岁；初产妇35例，经产妇23例；妊娠部位为壶腹部19例，宫角部18例，间质部20例，其他1例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预：术前检查血常规及心率等指标，安抚患者情绪；做好严格的术前准备，术前12 h禁食，告知患者注意事项，针对性的给予患者指导；术后关注患者的各项指标，叮嘱注意伤口清洁卫生及并发症等常规护理。

观察组予快速康复护理：（1）术前护理：患者在术前常常会产生焦虑不安的情绪，护理人员应与患者建立良好的沟通，主动积极的与患者交流，对患者提出的问题给予耐心的解答，如若发现患者存在心理问题及时予以排解。同时，告知患者手术的流程及注意事项，降低患者不安心理，手术前12 h予600 ml 10%的葡萄糖饮用，术前2 h予200 ml 10%的葡萄糖饮用。（2）术中护理：患者手术时，时刻注意患者的体温和手术室的温度，使用保温被维持患者体温在37℃左右，严格控制患者的输液温度及速度，尽量减少手术的切口大小，根据手术情况决定是否留置腹腔引流管及导尿管。（3）术后护理：术后可根据患者自身情况予药物止吐、止痛，及时调整患者补液量；鼓励患者尽可能早的下床进行活动，术后2 h对患者进行腿部的简单按摩热敷，使其独立进行踝泵运动，并建议适量饮水；术后4 h，指导患者进流质饮食；术后6 h，视情况拔除导尿管，协助患者下床后沿床边进行简单的行走；术后1 d让患者独立下床活动，逐步增加活动次数，视患者情况逐步过渡到正常饮食。

1.3 观察指标（1）术后下床活动时间、住院时间及肛肠恢复时间。（2）术后生活质量评分及护理满意度。（3）术后并发症发生情况。（4）术后均行子宫输卵管造影术，观察输卵管的通畅程度。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 下床活动时间、住院时间及肛肠恢复时间比较 观察组术后下床活动时间、住院时间及肛肠恢复时间均短于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1 两组术后下床活动时间、住院时间及肛肠恢复时间比较

2.2 生活质量评分及护理满意度比较观察组术后生活质量评分为（82.11±13.58）分，对照组为（74.52±12.33）分，差异有统计学意义（t=3.15，P＜0.05）。观察组护理满意度为十分满意40例，一般满意16例，不满意2例，总满意度96.55%（56/58）；对照组护理满意度为十分满意24例，一般满意25例，不满意9例，总满意度84.48%（49/58）；观察组护理满意度高于对照组（2=10.43，P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况 观察组发生皮下气肿1例，肠粘连1例，切口渗血1例，并发症发生率5.17%（3/58）；对照组发生皮下气肿2例，肠粘连3例，高碳酸血症1例，切口渗血4例，其他1例，并发症发生率18.97%（11/58）。对照组并发症发生率明显高于观察组（2=5.19，P＜0.05）。

2.4 术后输卵管通畅情况 观察组术后输卵管阻塞2例，通而不畅6例，通畅50例，阻塞率3.45%（2/58）；对照组术后输卵管阻塞8例，通而不畅18例，通畅32例，阻塞率13.79%（8/58）。对照组术后输卵管阻塞率明显高于观察组（2=13.55，P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕临床常采取腹腔镜手术治疗，可及时有效地终止妊娠及疏通输卵管，但术后可能出现各类并发症，不利于患者恢复，因此科学有效的护理干预措施对宫外孕手术预后具有重要的意义[1]。快速康复护理作为一种新型的康复护理模式，主要采用多学科理论作为循证医学的护理依据，对整个围手术期进行科学合理的干预改进，进而减小手术相关的护理生理与心理压力，进而产生快速康复效果[4]。快速康复护理强调的理念是尽早下床、尽早摄食以及尽早拔尿管，以便尽可能快速促进患者康复，减少并发症的发生。本研究结果显示，观察组术后下床活动时间、住院时间、肛肠恢复时间均明显低于对照组（均P＜0.05），观察组患者较对照组术后生活质量提升明显（P＜0.05），观察组患者对护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05），术后输卵管阻塞率明显高于观察组（P＜0.05）。

综上所述，快速康复护理应用于宫外孕手术患者可显著缩短患者下床时间、住院时间与肛门排气时间，降低术后并发症发生率，改善患者生活质量，值得临床推广。