音乐干预对保胎治疗孕妇焦虑心理及生活质量的影响

邹慧

妊娠期孕妇因体内激素水平的变化会产生不同程度负性情绪，尤其是首次接受保胎治疗的孕妇，情绪波动较大[1]。音乐干预是充分利用音乐及其要素（节奏、音调、和声等）基础上，以个体/团体为对象，旨在进行学习、应用、表达及其他有关治疗的目标，以满足患者心理、情绪及生理等多方面需求。研究表明，音乐干预在产科临床上成效显著，并且受到了众多孕产妇的认可[2]。本研究拟探讨音乐干预对保胎治疗孕妇焦虑心理及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年3月至2020年11月江西省赣州市妇幼保健院期收治的行保胎治疗的孕妇84例，入选标准：（1）首次进行保胎治疗孕妇；（2）理解、阅读及听力等能力均正常；（3）对研究的目的及内容已知晓，自愿参与。排除标准：（1）沟通障碍者；（2）合并心理疾患及免疫类疾病者；（3）研究过程中因自身原因而主动退出者。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准，患者及家属均签署知情同意书。

采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各42例。对照组年龄21～38岁，平均（30.4±5.2）岁；孕周8～29周，平均（19.4±6.2）周；初产妇29例，经产妇13例。观察组年龄22～39岁，平均（30.3±5.1）岁；孕周8～28周，平均（19.3±6.1）周；初产妇28例，经产妇14例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理：（1）入院后，向孕妇介绍周围环境、院内规章制度，使孕妇尽快适应周围环境，以减轻紧张感、陌生感；安排病室。（2）按医嘱指导孕妇进行常规临床检查，并解释各项检查目的，以取得孕妇的理解、配合。（3）按医嘱建立静脉通路进行保胎治疗，同时向孕妇说明药物治疗的目的、日常注意事项（饮食、休息、活动等），确保提高保胎效果。

观察组在对照组护理基础上辅以音乐干预：（1）成立音乐干预小组，包括护士长（组长）、若干名护士（组员），组长负责查阅相关文献资料，组员负责询问、记录孕妇健康状况、近期情绪状态及原因，组长根据自身工作经验、保胎治疗孕妇实际需求，拟定及落实音乐干预计划。（2）干预内容。①无音乐素质孕妇，向孕妇进行指导性音乐治疗，通过聆听平缓、柔和音乐，如《星空》及《雪之梦》等，想象自己来到自己觉得最安全的地方，放松身心，减轻内心压力，待音乐结束，主动与孕妇交谈，分享自身音乐感受，描述美好的音乐画面，深化美好印象。②具备基本音乐素质孕妇，向孕妇进行再创式音乐治疗，在聆听音乐的同时指导孕妇学习音乐，以分散孕妇对保胎治疗的转移注意力，缓解焦虑情绪。③专业音乐素质孕妇，向孕妇进行演奏式音乐治疗，即根据孕妇个体差异性特点，帮助其实现自我社会及角色地位，同时适时予以足够的释放空间。如邀请他人聆听此类孕妇的演奏，释放自身内心压力，逐步构建健康心理状态，积极勇敢面对保胎。

1.3 观察指标（1）比较两组干预前后焦虑情绪变化，采用焦虑自评量表（SAS）评价[3]。（2）比较两组干预前后生活质量情况，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[4]评价。

1.4 统计方法 数据采用SPSS25.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分变化 干预前，两组SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组均较干预前降低（t=7.62、12.98，均P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后SAS评分变化 分

2.2 GQOLI-74评分变化 干预前，两组GQOLI-74评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组均较干预前升高（t=20.21、34.68，均P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后GQOLI-74评分变化 分

3 讨论

大部分孕妇因自身体内激素（孕酮、雌激素、人绒毛膜促性腺激素、甲状腺素等）水平变化，易引起神经递质系统失衡，从而导致孕妇情绪异常，表现为焦虑、悲伤等，进而影响胎儿发育及自身健康，甚至降低生活质量[5]。因此，加强重视保胎治疗对孕妇生活质量十分重要。近年来，音乐干预因成效显著而受到广泛运用。郑丽娟等[6]指出，五行音乐对抑郁孕妇晚期先兆流产具有明显的辅助效果，提高保胎效果，优化妊娠质量。尚楠[7]指出音乐疗法可消除孕妇焦虑情绪，保证无刺激试验检查结果的正确性。

本研究结果显示，干预后，两组SAS评分均较干预前降低（均P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。说明音乐干预能够进一步强化孕妇临床护理质量，让其在音乐作用下摆脱焦虑带来的不良影响，保持稳定情绪，积极面对保胎治疗，从而提高妊娠质量。本研究结果显示，干预后，两组GQOLI-74评分均较干预前升高（均P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。表明音乐干预措施可有效提升孕妇远期效果，让更多孕妇从中获益，考虑和以下原因有关：借助指导性音乐治疗、再创式音乐治疗、演奏式音乐治疗中的音乐活动/体验帮助孕妇恢复心理上的平衡，使之与他人通过正常交流/交往，逐步改变自身行为，以达到增进团体互动合作、凝聚力等目的，从而提升生活质量水平。