个性化护理在急性阑尾炎手术护理中的应用

王秀兰

梁山县人民医院普外科，山东梁山 272600

在普外科中急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其主要是由于阑尾腔阻塞或者细菌侵入导致的一种炎症现象[1]。急性阑尾炎的主要发病人群为广大的青壮年人群，患者在发病后会出现发热、呕吐、恶心和右下腹部疼痛等症状，还有一些患者会出现疼痛区域转移的情况，如果没有进行及时有效地医治，很容易引起弥漫性腹膜炎等各种并发症，在严重的情况下甚至会导致出现脓毒血症。现阶段，临床上主要采用手术切除的方式治疗急性阑尾炎，具有较好的效果。不过很多患者面对突发的病情会出现担忧和焦虑等不良情绪，再加上对手术治疗的不确定，很容易出现应激反应，导致手术效果受到影响，所以在对患者进行手术治疗的同时，还要采取有效的护理措施对患者进行护理干预，消除其不良情绪，保证其手术效果，改善其预后[2]。对此，该研究特选择该院2018年12月—2020年1月收治的相关病例152例，分析并研究了急性阑尾炎手术护理中应用个性化护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的急性阑尾炎手术患者152例作为研究对象，按照随机数表法将其划分为常规组和个性组，每组76例患者。常规组女32例，男44例；年龄25~56岁，平均（40.53±15.1）岁；在发病时间方面最大为31 h，最小为3 h，平均（16.98±13.96）h。个性组中女34例，男42例；年龄24~57岁，平均（41.00±16.2）岁；发病时间2~30 h，最小为2 h，平均（16.06±14.01）h。在上述一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

该院伦理委员会已经通过了该研究申请，纳入标准：①符合急性阑尾炎诊断标准，且经过CT、超声等检查予以确诊者；②具备手术指征者；③知晓研究所有内容，且自愿签字确认。排除标准：①合并严重精神疾病者；②合并肺部感染者；③合并血液系统疾病者。

1.2 方法

常规护理组患者接受常规护理方法，主要包括定时对患者的病情进行观察；指导患者严格按照医嘱服用药物，如果有不适，及时上报医生并加以处理；为患者营造一个舒适、整洁的病房环境；为患者制定科学的膳食计划等。

个性组在此基础上接受个性化护理方法，具体护理方法如下：①健康指导：护理人员要将急性阑尾炎的发病机制、病情特点、治疗方法和注意事项等充分地告知患者，使其能够全面地了解病情，树立治疗的信心[3]。②心理干预：患者在患病后会出现各种不良情绪，比如紧张、焦虑等，对此，护理人员必须要与患者进行积极主动地交流与沟通，对其心理情况进行了解，认真倾听患者的所思所想，并且要了解患者的家庭情况、性格特点、学历等，掌握其心理情况，并且以患者的个体化的心理特征为依据，从而有针对性地制定科学合理的心理护理对策，有效地疏导患者的不良情绪，使其保持良好的心态。③术前护理：在正式手术之前，首先要全面检查患者的生命体征，包括血常规和心电图等，同时还要以患者的血型为根据准备好输血用的血液。在手术前让患者做好禁饮和禁食的准备，术前0.5 h常规备皮，并且将静脉通道建立好[4-5]。④术中护理：为了能够保证手术的顺利进行，护理人员必须要协助医生做好手术准备，要将各种急救药品、复苏器材以及麻醉药品和器械等准备好，从而确保出现麻醉意外的时候能够做到及时对患者实施抢救。在患者进入到手术室之后，要对患者进行宽慰，使患者的情绪尽可能稳定下来，然后再进行各项操作。要保证手术室环境的适宜性，湿度要严格控制在50%~60%，温度要严格控制在24~26℃，使其维持在合适的体温。在手术过程中要注意对患者的四肢末梢皮肤温度和颜色进行观察，并且同时还要通过保温毯等对患者进行保温。同时必须要严密监测患者的各项生命体征，主要包括血氧饱和度、呼吸频率、呼吸形态、血压、心率等，同时要保证患者与心电监护仪的探头位置之间具有良好的接触，确保监测效果。一旦发现患者的生命体征出现异常，必须要及时报告给手术医生，并且采取有效措施加以处理。在手术中还要要注意患者呼吸道的通畅性，防止在手术过程中出现呼吸道误吸或者阻塞的情况，要及时清理患者呼吸道中的分泌物。⑤术后护理：在手术后，护理人员要对患者的生命体征予以严密监测，同时还要对患者是否发生感染、体温有无出现异常升高等进行观察，指导患者尽可能进行早期下床活动，从而加快其肠蠕动，避免出现肠粘连的情况。在患者排气之后，指导患者食用一些流质食物，比如果汁、米汤、蛋汤以及藕粉等，同时以其具体身体恢复情况为依据，使患者逐渐调整为半流质食物，再到正常饮食。要保证饮食的清淡性，尽可能做到少食多餐，防止出现暴饮暴食的情况[6]。⑥并发症护理：要及时更换患者切口上的敷料，一旦其皮肤周围发生疼痛、发热、肿胀等情况，则要注意有无发生感染，如果已经感染，则可以利用碘伏消毒或者乙醇消毒等方式进行消炎处理，若是炎症已经加重，则要予以拆线处理，然后开展清洁消毒，避免出现病情恶化。要保证患者呼吸道的通畅性，对患者的痰液进行及时清理，对患者进行叩背，使其能够顺利排出痰液。若是患者的痰液过于黏稠，则可以通过吸痰或者雾化吸入等方式对痰液进行清理，避免患者发生窒息。⑦疼痛护理：在患者手术结束回到病房之后，护理人员要做好对患者的疼痛护理，防止患者出现应激反应，从而进一步影响其手术效果。在患者使用镇痛药物之后要加强对患者的观察，针对其各项生命体征的变化予以密切关注，并且定时询问用药后患者的疼痛变化，了解其有没有出现各种不适症状，一旦发现患者出现不适情况，必须要及时上报医生并且采取措施加以处理，必须要对患者的镇痛用药予以密切监测。

1.3 观察指标

比较两组的负面情绪，采用焦虑、抑郁自评量表对其进行评价。

比较两组的并发症发生率，主要包括粘连性肠梗阻、切口感染和腹腔脓肿等。

比较两组的护理满意度，采用该院自制的护理满意度调查表对两组患者进行调查和评价，最高分为100分，最低分为0分，其中非常满意为85分及以上，比较满意为70~84分，不满意为69分及以下，其中非常满意+比较满意=总满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者负面情绪对比

护理前，个性组和常规组的焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，个性组的焦虑、抑郁评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负面情绪对比[(±s)，分]

表1 两组患者负面情绪对比[(±s)，分]

组别焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后常规组（n=76）个性组（n=76）t值P值70.8±3.6 71.0±3.5 0.347＞0.05 56.7±2.8 33.2±1.4 65.442＜0.05 72.2±3.6 72.1±3.8 0.167＞0.05 56.3±3.4 33.8±2.7 45.178＜0.05

2.2 两组患者并发症对比

常规组的并发症发生率为14.5%，个性组的并发症发生率1.3%，个性组的并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症对比

2.3 两组患者护理满意度对比

常规组的护理满意度为84.2%，个性组的护理满意度为98.7%，个性组的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

导致急性阑尾炎的原因多种多样，比如阑尾壁病变、盲肠病变以及阑尾扭曲折叠等。急性阑尾炎在发病初期并没有特异的临床症状，因此容易发生治疗被延误的问题，对患者的身体健康和生命安全危害极大[7]。通过保守治疗的方式对急性阑尾炎患者进行治疗虽然具有一定效果，但是往往会反复发作，预后效果不理想[8]。现在临床上大多是采用手术切除的方式治疗急性阑尾炎，具有很好的效果，不过阑尾炎手术会对患者的身体造成较大创伤，而且术后并发症较多，因此必须要对急性阑尾炎手术患者进行科学的护理，保证其手术效果，减少并发症。作为一种科学的护理模式，个性化护理具有全方位和无死角的特点，而且真正做到以患者为中心。在具体的护理工作中，通过对患者进行健康教育，能够使患者充分地了解疾病，并且了解治疗方法、注意事项等，使患者树立治疗的信心，可以有效地改善患者的治疗依从性；通过心理干预能够有效消除患者的焦虑和抑郁等不良情绪，帮助患者调整情绪，使患者保持一个良好的心理状态，不仅能够减少手术应激反应，还有利于患者的术后康复[9-10]。通过术前护理措施能够帮助患者做好充分的术前准备，可以确保手术的顺利进行，并且有助于减少术后并发症。通过术中护理能够有效地保证手术的顺利实施，防止在手术中出现各种意外情况。在手术完成后，通过术后护理和并发症护理可以促进患者的术后康复，按照循序渐进的方式指导患者开展术后锻炼和恢复饮食，做好呼吸道护理和切口护理，可以防止出现一系列的并发症，从而确保手术效果，改善患者的预后[11]。

在该研究中护理后，个性组的焦虑、抑郁评分（33.2±1.4）分、（33.8±2.7）分明显低于常规组（56.7±2.8）分、（56.3±3.4）分（P＜0.05）；个性组的并发症发生（1.3%）明显低于常规组（14.5%）（P＜0.05）；个性组的护理满意度（98.7%）明显高于常规组（84.2%）（P＜0.05）。该结果与吴彩玲[12]的文献报道结果：B组的护理满意度93.33%高于A组70.00%（P＜0.05），基本一致。这一研究结果表明通过个性化护理模式对急性阑尾炎手术患者进行护理可以有效地消除其不良情绪，使其保持良好的心理状态，还可以有效降低患者的术后并发症发生率，有助于提高患者的护理满意度。

综上所述，在急性阑尾炎手术患者的护理工作中，应用个性化护理具有十分显著的效果，可以有效缓解其焦虑、抑郁情绪，降低其术后并发症的发生率，而且患者的护理满意度更高。