动态心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常诊断价值分析

苏燕

阳谷县中医医院，山东聊城 252300

临床心血管科中，原发性高血压是一种常见多发慢性疾病，其主要特征为血压升高，具有极高的发病率。目前，对于该疾病发病原因临床尚未明确，通常认为与生理、遗传及外界环境等多种因素密切相关[1]。据相关研究表示[2]，高血压是诱发心肌梗死、心律失常等心血管疾病高危因素之一，倘若未得到及时有效诊治，会严重影响患者日常生活，威胁其生命安全。近年来，由于我国居民生活质量提高，人们饮食习惯与生活习惯改变，加之我国步入了人口老龄化社会，导致原发性高血压发病率不断上升，使得原发性高血压心肌缺血及心律失常发生率也随之上升，严重危害人们身心健康[3]。目前，临床对原发性高血压患者多采用心电图进行检查，但在检查过程中，常规心电图容易受到环境、时间等因素影响，易出现漏诊现象，耽误患者诊治最佳时机[4-5]。该研究对该院2019年2月—2020年2月该院收治原发高血压患者92例临床资料给予分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治原发高血压患者92例临床资料，按随机数表分为两组。对照组46例，男24例，女22例；年龄43~82岁，平均年龄（62.37±1.48）岁；高血压病程时间2~17年，平均病程（5.24±1.16）年。研究组46例，男25例，女21例；年龄42~85岁，平均年龄（61.83±1.69）岁；高血压病程时间1~17年，平均病程（5.45±1.08）年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均确诊为原发性高血压诊断标准；临床依从性较佳者；临床资料齐全者。排除标准：继发性高血压；心肌梗死者；恶性肿瘤者；处于妊娠期及哺乳期者；精神障碍者；临床依从性较低者；临床资料缺失者。该研究获得该医疗伦理学会批准，全部患者对该次研究内容知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

对照组使用常规心电图检查：使用1350P型的12导联心电图检测仪器，指导患者采用平卧位，并用25 mm/s速度进行扫描，确保基线平稳，使检查准确性提高。研究组使用动态心电图检查：使用Vasomedical型的12导联心电图检测仪器，在患者胸骨左右缘处进入，在相应的位置将电极片粘贴，进行动态心电监测24 h。

1.3 观察指标

对两组患者心肌缺血与心律失常检出率进行比较：包括心肌缺血、室上性心律失常与室性心律失常检出率；对比两组患者ST-T改变与房室传导阻滞的检出率：包括ST-T改变、I°传导阻滞、Ⅱ°I型传导阻滞及Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞检出率。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理与分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌缺血与心律失常检出率比较

研究组患者心肌缺血、室上性心律失常与室性心律失常检出率分别为86.96%、89.13%、86.96%明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心肌缺血与心律失常检出率比较[n（%）]

2.2 两组患者ST-T改变与房室传导阻滞检出率比较

研究组患者ST-T改变、I°传导阻滞、Ⅱ°I型传导阻滞及Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞检出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比对照组高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者ST-T改变与房室传导阻滞的检出率比较[n（%）]

3 讨论

原发性高血压在临床上是一种较为常见心脑血管疾病，其发病率极高。近些年，由于我国社会经济快速发展，居民生活水平提高，人们饮食方式与生活习惯均发生了改变，导致原发性高血压的发病率明显呈逐年上升趋势，且趋于年轻化[6-7]。倘若原发性高血压患者其血压水平得不到有效控制，易损害心、肾、脑等重要器官，进而引起一系列严重并发症，会对患者日常生活造成不良影响，还会威胁其生命安全[8-9]。此外，若患者血压持续升高可增加其左心室负荷，使得心肌出现代偿性肥厚、扩张，而在这过程中不仅会对动脉储备的能力造成损伤，同时还会使其心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血[10-11]。同时，心肌重构时，持续性心肌肥厚、心肌缺血及心肌纤维化等多种因素也会引起心律失常。但由于原发性高血压患者其心肌缺血在早期临床症状不典型，容易在未察觉进行剧烈运动情况下突发心源性猝死或心肌梗死[12-13]。为探讨动态心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常诊断结果的价值分析，该研究针对该院收治原发性高血压患者92例临床资料予以分析。该研究显示：研究组患者ST-T改变、I°传导阻滞、Ⅱ°I型传导阻滞及Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞检出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比对照组高(P＜0.05)；研究组心肌缺血、室上性心律失常与室性心律失常检出率分别为86.96%、89.13%、86.96%，明显比对照组高(P＜0.05)，结果与周莉莉[14]研究结果[观察组的心肌缺血、室性心律失常与室上性心律失常检出率为45.22%、45.22%、34.78%，均比对照组高(P＜0.05)]相符。表明原发性高血压患者使用动态心电图进行检查，其心肌缺血及心律失常检出率高，可为临床诊治提供有效依据。分析原因考虑是：由于心律失常不太明显，或心率失常程度较轻，影响高血压患者的心脏血流较小，一般在静息状态下其血流量会趋向正常状态，且心肌缺血无明显表现，若使用常规心电图进行诊断，易出现漏诊现象，严重耽误患者治疗最佳时机[15-17]。动态心电图主要是通过持续性、长时间对患者进行动态观察，可清晰显示出患者早期的复极ST段与J动态特征具体改变情况，在动态观察下，患者处休息状态其J波显著，而ST段则由J点处提升；患者如厕或是散步时，其ST段下移回到等电位线，且J波消失或ST下移动，而J波变化能清晰显现出患者24 h内的ST段特征具体变化情况，进而及时发现其异常情况，减少漏诊现象发生[18-20]。此外，通过24 h动态心电图连续检测患者的心电信号，能够在患者出现一过性或是暂时性心率失常期间，及时对其进行有效诊断。此外，动态心电图能定性与定量分析多种类型心律失常，为临床判断和预后提供有效依据，减少患者猝死风险[21]。受外部环境与样本例数等因素，动态心电图检查应用于原发性高血压对检查费用及临床疗效、预后的影响，有待临床研究分析补充。

综上所述，临床将动态心电图检查应用于原发高血压患者中，可提高其心肌缺血及心律失常检出率，能够为临床早诊断及早治疗提供有效依据。