系统性睡眠护理干预对冠心病心绞痛患者睡眠质量的改善效果

靳爱丛

济宁市妇幼保健院内科，山东济宁 272399

冠心病是中老年人常见的心血管疾病，易导致中老年人发生心绞痛、心肌梗死和缺血性脑卒中。一般冠心病心绞痛的发生多由于血运不良、冠状动脉腔狭窄等因素引起，从而导致心肌缺氧、缺血，病情发展极快，不及时治疗会严重影响患者的身体健康[1]。冠心病心绞痛症状表现为发作性胸痛，疼痛常可蔓延至背、胃、颈和手臂等部位，发作时难以忍受疼痛，造成患者普遍存在睡眠持续时间短，睡眠深度差，极易造成患者入睡困难、失眠。导致患者精神状况不佳，易产生抑郁、焦虑等不良情绪。近年来，随着人们生活水平的改变，饮食生活不规律等，导致临床的患病人数逐渐上升，对患者的生命安全造成了一定影响。目前在治疗心绞痛上仅依靠药物干预，起到缓解的作用，增加患者的冠脉流量，减少患者心肌耗氧量，对临床症状起到有效的改善作用。而仅依靠药物治疗是无法达到确切的治疗效果的，需要结合一定的护理来增强患者的治疗效果。该院针对2018年1月—2019年12月收治的60例冠心病心绞痛患者，分两组进行对比研究，其中系统干预组进行系统性睡眠护理干预，其护理效果得到明显提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院收治的60例冠心病心绞痛患者，依据护理方式不同分为两组，每组30例。参照组男20例，女10例；26~73岁，平均(54.16±8.51)岁；病程4~14个月，平均(8.78±4.25)个月。系统干预组男18例，女12例；年龄27~74岁，平均(55.16±8.75)岁；病程4~15个月，平均(8.95±4.35)个月。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄22~75岁；②没有精神障碍疾病；③符合临床规定的冠心病心绞痛诊断标准；④该研究经过伦理委员会批准，患者自愿参加该研究，并签署同意书。

排除标准:①合并其他系统疾病、认知功能障碍；②合并其他严重器质性病变者；③存在失眠药物服用史者。

1.2 方法

参照组：对冠心病心绞痛患者采用常规护理，入院后对患者行进行对症护理、每日观察患者的睡觉情况，采取一定的睡眠干预，开窗通风，保证室内温湿度，从而保证患者的睡眠质量，为患者进行合理的饮食方案设定指导。

系统干预组：对冠心病心绞痛患者采用系统性睡眠护理干预，具体内容如下。

①临床护理措施:对患者进行健康宣教：患者入院时，仔细询问患者的基本资料，与患者进行沟通，预评估患者的精神状态，以及睡眠障碍程度，建立专属患者的睡眠质量档案；并且根据患者的实际情况进行健康宣导，通过日常交流引导患者积极认知，提高患者对疾病的认知以及相关注意事项的认知，从中找出患者失眠的原因，进行针对性干预，从而使患者积极面对疾病，配合护理工作，提高其依从性。入院后由护士熟悉病房环境,保证病房通风良好,温湿度适中,放有绿植,通过改善睡眠环境，达到缓解的效果。

②心理护理：根据患者性格、爱好进行病房安排，并且以入院睡眠障碍评估为基础，进行针对性的心理疏导，减少患者不良情绪的发生，降低患者焦虑与抑郁程度[2]。可以通过改变环境，使其更加温馨；纠正患者及其家属存在的错误行为,切忌完全否定、严厉批评、呵斥、嘲讽、恐吓等;不要在睡前半小时内做一些兴奋性较强的活动；保证室内卫生与安静，使患者心理更加放松，可播放一些安静的音乐，使患者更加放松，容易入睡。

③康复护理：白天针对患者情况作出相对应的康复训练方案，遵从由简到难的法则，指导患者进行合理的运动或者娱乐活动[3]。可以释放患者的压力，同时可以提高患者的睡眠质量，患者睡前30 min进行泡脚，缓解患者一天的疲劳促进睡眠；或者进行学穴位按摩，并且可以指导患者及家属学习按摩手法，1次/d，15~30 min/次[4]。

1.3 观察指标

主要对两组患者的主观睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠潜伏期、催眠药物使用、睡眠效率评分及有效率进行观察。

1.4 评分标准

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价，对系统性睡眠干预前后睡眠质量进行检测，主要包含6个方面：主观睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠潜伏期、催眠药物使用、睡眠效率；每个项目记作0~5分，满分为30分，其中每项分数越高，表示患者的睡眠质量越差。其有效率＝有效例数/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示；组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间睡眠质量比较

系统性睡眠护理干预前，两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。系统性睡眠护理干预后，系统干预组患者的主观睡眠质量（0.84±0.43）分、日间功能障碍（0.93±0.56）分、睡眠时间（2.03±0.57）分、睡眠潜伏期（2.11±0.53）分、催眠药物使用（0.68±0.55）分、睡眠效率（0.64±0.45）分、睡眠质量（8.84±3.43）分等指标均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者睡眠质量比较[(±s)，分]

表1 两组患者睡眠质量比较[(±s)，分]

指标主观睡眠质量日间功能障碍睡眠时间睡眠潜伏期睡眠效率催眠药物使用睡眠质量护理干预前参照组 系统干预组 t值 P值护理干预后参照组 系统干预组 t值 P值4.03±0.55 4.14±0.65 3.80±0.43 4.05±0.62 4.07±0.52 3.88±0.45 23.88±3.45 4.10±0.65 4.12±0.55 3.78±0.45 4.12±0.45 4.15±0.53 3.90±0.45 23.90±3.45 0.450 0.129 0.176 0.500 0.590 0.172 0.022＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 1.24±0.53 1.96±0.62 2.89±0.65 2.97±0.59 2.04±0.57 1.54±0.45 15.54±3.45 0.84±0.43 0.93±0.56 2.03±0.57 2.11±0.53 0.64±0.45 0.68±0.55 8.84±3.43 3.210 6.753 5.449 5.939 10.559 6.628 7.543＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组之间有效率对比

系统干预组有效例数为30例，其有效率为100.0%；参照组有效例数为26例，其有效率为86.7%，系统干预组明显优于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.286，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是一种最常见的心脏病，属于急诊病症，其主要特点为起病急、病程长以及反复发作。在长期受到疼痛以及不适感之下，患者较容易出现负性情绪如焦虑、烦躁等症状，给患者的生活带来严重的影响。冠心病心绞痛为多发性心血管疾病，也为影响患者身体健康的重要疾病。冠心病心绞痛具有非常高的发病率，是一种缺血、急性心肌缺氧的临床症状，患病群体多以老年人为主，造成该病症的主要原因在于冠状动脉供血不足。其临床表现为剧烈疼痛或者胸部不适。如果没有采取有效的干预措施，则会影响心绞痛患者的治疗情况，导致患者病情恶化的概率提升，严重时可导致患者出现心肌梗死，对患者的身体健康造成较大伤害。近年随着整体医疗水平的不断提高，虽然治疗效果得到了提升，但冠心病心绞痛患者由于长期患病导致容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[5-7]。由于心绞痛的发作，常扩展到其他部位，疼痛剧烈难以忍受，严重影响到患者的正常作息，针对患者的睡眠质量，常规护理效果不太理想，该院采取系统性睡眠护理干预，通过成立系统性睡眠护理干预小组，保证护理人员的专业水平和实践能力，从而保障患者身体健康。且在护理工作中也对所有护理人员进行护理知识培训使其在护理中更为专业。江柳燕[8]在研究中认为，通过成立专门的护理干预小组时可有效提升护理质量，其通过SAS评分、SDS评分和PSQI评分进行研究效果评价，其结果显示：参照组SAS评分为(51.72±6.39)分、SDS评分为（52.03±6.75）分，而PSQI评分则仅通过入睡时间、睡眠时间和睡眠质量3个方面进行评定，分值分别为（1.23±0.30）分、（1.14±0.37）分、（1.15±0.24）分；系统干预组各指标分值依次为（38.84±5.32）分、（39.10±5.68）分、（0.81±0.28）分、（0.76±0.29）分、（0.81±0.20）分；从数据方面也证实，成立专门的护理干预不仅可以改善患者的情绪，还可以改善睡眠质量，该次研究系统性睡眠护理干预后，系统干预组患者的主观睡眠质量（0.84±0.43）分、日间功能障碍（0.93±0.56）分、睡眠时间（2.03±0.57）分、睡眠潜伏期（2.11±0.53）分、催眠药物使用（0.68±0.55）分、睡眠效率（0.64±0.45）分、睡眠质量（8.84±3.43）分，其系统干预组患者的睡眠时间、睡眠质量均优于参照组（P＜0.05）；与该次研究结果一致。此种状况主要和护理过程中患者情绪更为舒畅，身体机能得到调整，因此睡眠时间更长、睡眠质量更佳。

同时也为患者建立个人档案，通过此种方式可确保对患者基础资料全方位掌握，同时对于患者出现的问题以及护理进展也可全方位把握，可为指导护理打下基础。在档案指导下也为患者进行心理疏导与康复护理，观察患者具体睡眠障碍问题，对患者进行心理疏导，改善病房环境听一些安静促眠的音乐；并且可以根据患者的实际病情，给患者制定一些简单运动，以锻炼其躯体功能，同时可以缓解患者的压力，有助于身体机能的恢复，同时可以患者保证睡眠时间与睡眠质量[9-12]。

综上所述，采用系统性睡眠护理干预对冠心病心绞痛患者睡眠质量进行改善，可有效减少并发症发生的风险，促进临床病症缓解，提高预后，改善患者生活质量。