硫酸特布他林联合布地奈德在慢阻肺急性加重期患者中的应用研究

刘见科，范新民，陈敏

贵阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科，贵州贵阳 550003

在慢性呼吸系统疾病中，慢阻肺具有较高的发病率，且其致死率也明显升高，而慢阻肺急性加重期患者的危险性更高。慢阻肺病情的加重和感染的关系十分密切，当合并肺部感染时，会危及患者的生命[1-2]。现阶段，临床治疗该病的原则为预防肺功能衰竭、抗感染等。布地奈德是临床常用的治疗药物，对炎症因子的释放能够产生抑制作用，有利于保持平滑肌的稳定性，促进平滑肌收缩状况得到有效改善，进而不断增强肺通气功能。然而，单纯使用布地奈德治疗的效果不十分理想，而硫酸特布他林对支气管平滑肌具有舒张作用，可以使痉挛物质的释放减少，从而促进支气管纤毛上皮廓清功能显著增强[3-4]。该文主要选取于2017年1月—2019年10月该院收治的100例慢阻肺急性加重期患者，探究对慢阻肺急性加重期患者运用硫酸特布他林联合布地奈德治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例慢阻肺急性加重期患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例、女24例；平均年龄（61.26±8.13）岁。对照组男23例、女27例；平均年龄（62.87±7.19）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组单纯运用布地奈德混悬液治疗，通过氧气驱动雾化器对患者实施雾化吸入治疗，2 mL/次，2次/d。观察组运用布地奈德治疗基础上，联用硫酸特布他林治疗，通过氧气驱动雾化器对患者实施雾化吸入治疗，2 mL/次，2次/d。两组均持续用药7 d。

1.3 观察指标

对比治疗效果，治疗前后血气指标和血清炎性细胞因子改善情况。其中血气指标包括血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）；血清炎性因子主要有白细胞介素-6、肿瘤坏死因子及C反应蛋白。同时比较两组的不良反应。

1.4 疗效判定标准

消除症状，恢复正常的肺功能时为显效；明显改善症状和肺功能时为有效；上述标准均未达到时为无效[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者血气指标比较

观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者血气指标比较（±s）

表2 两组患者血气指标比较（±s）

检查指标时间观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值血氧饱和度（%）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后89.26±1.45 93.48±2.15 57.02±8.52 39.07±8.71 70.51±8.01 87.93±8.66 89.35±1.41 91.32±2.11 57.11±8.36 48.51±7.15 70.62±8.16 79.55±9.66 0.315 5.070 0.053 5.923 0.068 4.567>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 两组患者炎性细胞因子水平比较

治疗后，观察组炎性细胞因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者炎性细胞因子水平比较（±s）

表3 两组患者炎性细胞因子水平比较（±s）

检查指标时间观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值白细胞介素-6（pg/mL）肿瘤坏死因子（ng/L）C反应蛋白（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后76.54±2.52 51.66±3.41 121.35±5.39 96.32±2.55 5.32±1.35 3.42±0.21 76.35±2.39 63.71±2.15 120.63±5.43 112.63±3.44 5.69±1.64 4.45±0.51 0.387 21.137 0.665 26.933 1.232 13.205>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

在全球范围内，慢阻肺属于一种常见病，该病的发生和肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应具有十分密切的关系。胸闷、喘息、呼吸困难、气短、咳痰、慢性咳嗽等是该病的主要症状表现。通常情况下，慢阻肺急性加重期患者会有肺部感染情况伴随发生，较易出现低氧血症和高碳酸血症，最终由于无法进行有效的气体交换而引起相关症状，例如呼吸困难、严重缺氧等，病情较重者还会发生呼吸衰竭，或合并慢性肺源性心脏病、自发性气胸等相关病症，从而对患者的生命安全产生极大威胁[6-7]。由于该病具有较长的病程时间，所以需要对患者进行规范、规律及长期治疗。

现阶段，糖皮质激素和支气管扩张剂是临床治疗该病的主要药物。布地奈德属于激素类药物，该药物的药理作用在于结合糖皮质醇受体，对平滑肌细胞和机体内皮细胞起到稳定作用，还可以减弱过敏性介质的释放，从而有效缓解咳嗽等症状。该药物被广泛应用在慢性肺疾病的治疗中，即使很小的药物剂量也可以取得预期的临床疗效。肺组织吸收布地奈德后，可以快速进入血液循环中，减轻了肝脏的代谢，所以不良反应的发生率较低[8-9]。硫酸特布他林为β2受体激动剂，对支气管具有扩张作用，能够促进痰液稀释，使患者的呼吸功能得到明显改善，临床主要使用该药物治疗肺功能障碍疾病，例如肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘及支气管炎等，通过雾化方式给药时，与呼吸道的接触面积大，吸收效果更好，且在雾化状态下肺组织可以直接吸收药物并作用于全肺，所以能够获得较为理想的治疗效果[10-11]。

该文研究显示，观察组治疗总有效率（94%）高于对照组（78%）（P＜0.05），该研究结果和卢璐学者[12]研究的观察组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（68.57%）（P＜0.05）的结果一致；治疗前，两组血气指标和血清炎性细胞因子水平相近（P＞0.05），治疗后，观察组血氧饱和度、PaCO2、PaO2、血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子及C反应蛋白各指标水平改善更明显（P＜0.05），且两组不良反应发生率相近（P＞0.05）。表明联合用药能够获得更加显著的治疗效果，其中硫酸特布他林对支气管具有很强的舒张作用，而布地奈德可以有效抑制炎症因子，从而充分发挥协同作用，最终达到治疗疾病的目的，同时相比于单一用药，联合用药后不仅可以提高治疗效果，还不会增加不良反应的发生，具有较高的治疗安全性。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者运用硫酸特布他林联合布地奈德治疗，可以使治疗效果有效提高，有效改善患者的血氧状况，减轻炎症反应，加快疾病恢复，并且其治疗安全性较高。