门诊医院感染控制管理中JCI标准的应用价值分析

杨镰徽，张良付

长沙市口腔医院口腔急诊综合科，湖南长沙 410000

门诊通常是接诊病情较轻患者的主要场所，一般分为门诊、保健门诊、急诊门诊3种[1]。主要是通过门诊医生进行一整套的诊断手段和辅助检查对患者进行初步诊断，并对病情减轻可对症治疗的患者进行治疗[2]。若是门诊医生无法解决或病情危重的患者需要将其收入病房，由相应科室的专业医师进行看诊治疗。此科室的人员流动较多，疾病种类繁杂，容易产生门诊感染，故需要采用科学合理的门诊感染控制管理，降低感染发生风险，提高患者就诊效率和安全性[3-6]。门诊常规控制感染虽能够对门诊感染风险进行一定的管理，但存在局限性，因此需要寻找新的门诊感染控制管理方式，提高管理效果[7]。基于此，该文随机选取2019年11月—2020年11月之间于该院门诊就诊的患者90例，对门诊医院感染控制管理中JCI标准的应用价值分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的90例门诊患者为研究对象，患者均知晓该次研究，自愿参加研究并签订协议，经该院伦理委员会审核批准。将90例门诊患者使用随机信封分组法分为两组，即参照组（n=45）和研究组（n=45）。参照组：男24例，女21例；患者年龄最小20岁，年龄最大77岁，平均年龄（48.26±1.55）岁；受教育程度：小学文化程度13例，中学文化程度12例，高中及以上文化程度20例。研究组：男23例，女22例；其中患者年龄最小21岁，年龄最大76岁，平均年龄（48.40±1.52）岁；受教育程度：小学文化程度15例，中学文化程度13例，高中及以上文化程度17例。两组门诊患者的性别、年龄、受教育程度等基本资料进行比对后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组45例研究患者采用门诊常规感染控制管理，具体管理方式如下。

①对门诊环境进行管理。由于门诊每日患者数量多，疾病繁杂，会增加感染风险。故需要进行感染控制管理。每日对门诊进行一次消毒，进行通风，清洗地面及工作台等，以保证门诊环境的空气新鲜、看诊环境清洁，同时，也为患者留下良好的印象。

②对患者设立服务咨询。门诊患者多数是感到身体不适来医院就诊的，对可能诊断的疾病认知不足，常有疑惑，需要门诊工作者设立咨询平台，以便患者及时提出疑惑，得到有效解答。

③对患者进行用药指导。在门诊就诊的患者有需要使用药物的，医务工作者需要为患者进行用药指导，告知患者用药原理、作用以及注意事项，减少不必要的风险。

1.2.2 研究组45例研究患者采用在JCI标准下进行的门诊感染控制管理，具体管理方式如下。

①了解JCI标准需求。所有门诊医务工作者需要学习JCI标准具体内容，了解JCI标准具体需求，要明确规定医院门诊医疗相关感染的预防，找到降低风险项目中的重点，将门诊感染率降到最低。并根据门诊实际情况进行整改。

②成立门诊感染率小组。包括医院感染处理处、门诊护理部、检验科微生物实验室等多个部门，对门诊进行联合管理，达到消息互通、各司其职的效果，实现门诊工作效率最大化，并将感染风险降到最低。

③小组内分析过往门诊感染情况。通过对以往门诊发生感染情况进行归纳整理，了解易引发门诊感染的危险因素，分析危险因素的产生原因，如手卫生清洁不彻底引起的感染、抗菌药物使用不当引起的感染、环境未及时清理引起的感染等，并采取科学方案加以预防。此外，还需要提高医务工作者的无菌观念、专业素养以及责任意识，提高门诊服务质量。

④及时获取患者的检查结果。可以通过软件系统及时了解患者的感染情况，并及时反馈给患者，由医院内感染控制专职人员对患者进行感染控制处理，予以隔离及接触隔离等处理方式，控制感染扩散。

⑤对门诊内感染源头进行整改。医务工作者需要对患者进行健康教育，并为患者示范如何清洁手卫生，将细菌和真菌清除，降低感染概率。对于门诊人员流动大的场所，保洁人员需要每日定时清洁，并于清洁完毕后将清洁工具进行消毒灭菌处理，减少病菌的携带，提高门诊看诊的安全。对于抗菌药物的使用，需要根据患者的实际情况进行判断，是否符合使用指征，用量是否合理，以此降低药物使用不合理产生的门诊感染，提高患者看诊安全性。

1.3 观察指标

对两组患者经过不同方式感染控制管理后的门诊候诊时间、门诊缴费时间、门诊感染率以及管理满意度进行统计。

①门诊候诊时间，即患者在进行看诊前的等待时长。

②门诊感染率包括手卫生感染率、抗菌药物出错感染率、环境感染率、垃圾处理感染率4种情况，是常引起门诊发生感染的因素。

③管理满意度分为非常满意、比较满意、不满意3种评价。采用调查问卷的方式进行评估，分值为0～100分，0～69分表示对管理不满意，70～89分表示对管理比较满意，90～100分表示对管理非常满意。管理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中门诊候诊时间和门诊缴费时间均采用（±s）表示，组间差异采用t检验；门诊感染率和管理满意度均采用[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者管理后的门诊候诊时间和门诊缴费时间对比

在进行不同方式管理后，研究组患者的门诊候诊时间和门诊缴费时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者管理后的门诊候诊时间和门诊缴费时间对比[（±s），min]

表1 两组患者管理后的门诊候诊时间和门诊缴费时间对比[（±s），min]

组别研究组（n=45）参照组（n=45）t值P值门诊候诊时间22.98±2.40 26.97±2.15 8.306＜0.001门诊缴费时间16.55±1.62 21.47±1.90 13.218＜0.001

2.2 两组患者管理后的门诊感染率对比

在进行不同方式管理后，研究组患者的门诊感染率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者管理后的门诊感染率对比[n（%）]

2.3 两组患者管理后的管理满意度对比

在进行不同方式管理后，研究组患者的管理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者管理后的管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

医院是指按照法律法规和行业规范，为患者进行必要医学检查、治疗、护理、接诊及康复的以救死扶伤为主要目的的医疗机构。而门诊是医院的重要部门，是多数患者就诊的主要场所。此科室接待的人群以病情表症较轻的患者为主，主要作用是给予患者不住院的初步诊断和用药，进行科学的初步治疗。此科室具有人员流量大、病种繁杂的特点，出现感染的风险较高[8-10]。

门诊感染控制管理质量的好坏对医疗质量和医患安全有重要作用。常规门诊感染管理主要是通过对医院门诊环境进行管理、对患者设立服务咨询、对患者实施用药指导等方式进行管理，以此降低门诊感染的风险，但此管理方式具有一定的局限性，对护理工作者的专业素养要求不到位，且未从感染源头进行预防，安全性不高[11-13]。随着医疗水平不断提升，医院门诊感染率不断升高，已经受到人们的广泛关注，使其对门诊感染控制管理的要求增多，常规门诊感染管理已经不能够满足患者看诊需求，需要寻找新的管理方式，最大限度减轻门诊感染风险，提高管理效率[14]。JCI标准是国际医疗卫生机构认证联合委员会对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI认证是代表医院服务和医院管理的最高水平[15-17]。该文对医院门诊感染控制管理方式进行研究，于该院实施在JCI标准下进行门诊感染控制管理，显著降低门诊感染率，提高患者看诊的安全性。具体是通过了解JCI标准需求，明确规定医院门诊医疗相关感染的预防，找到降低风险项目中的重点，降低门诊感染风险；通过成立门诊感染率小组，进行多部门联合管理，实现消息互通、各司其职的效果，提高门诊人员的工作效率，将感染风险降到最低；通过分析过往门诊感染情况，了解易引发感染的危险因素，并采取科学方案加以预防[18-20]。同时，提高医务工作者的专业素养，增强其无菌观念和责任意识，提高门诊服务质量，减少医疗纠纷；通过及时获取患者的检查结果，全面了解患者的感染情况，予以隔离及接触隔离等处理方式，控制感染继续扩散；对门诊内感染源头进行整改，对患者进行健康教育，从医护人员教导患者正确清洁手部卫生、改善医院门诊环境、抗菌药物使用合理情况、医疗垃圾清理情况等多方面进行管控，以降低门诊感染概率，提高患者看诊安全性。

该研究表明，在对患者进行不同方式管理后，研究组患者的门诊候诊时间为（22.98±2.40）min和门诊缴费时间为（16.55±1.62）min，均短于参照组患者的门诊候诊时间（26.97±2.15）min和门诊缴费时间（21.47±1.90）min（P＜0.05）；研究组患者的门诊感染率中手卫生感染率为6.67%、抗菌药物出错感染率为2.22%、环境感染率为4.44%、垃圾处理感染率为4.44%，均低于参照组患者的门诊感染率中手卫生感染率24.44%、抗菌药物出错感染率17.78%、环境感染率20.00%、垃圾处理感染率20.00%（P＜0.05）；研究组患者的管理满意度为97.78%高于参照组患者的管理满意度77.78%（P＜0.05）。所以，在JCI标准下的门诊感染控制管理是一种优秀的管理方式，能够减少患者看诊时间，为患者提供最佳治疗时机，具有较高的临床使用价值。

综上所述，在对患者进行门诊感染控制管理时，采用JCI标准下的门诊感染控制管理的效果更好，能够加速患者看诊，缩短患者缴费时间，减少门诊风险，提高管理满意度，值得在临床门诊中推广。