循证理论的四手操作技能培训对口腔门诊护理带教效果的影响

陈亚

长沙市口腔医院儿童口腔科，湖南长沙 410000

口腔科医院重要科室之一，该科室是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，基涉及知识较多，主要开展正畸、美容性修复、冷光美白、精工制作各类烤瓷牙、牙髓病、根尖周病、玻璃离子、根管治疗、畸形、儿童牙病预防与治疗等，临床对该科室医护人员工作要求提出较高要求[1-2]。四手操作是指医生与护士相互配合为患者进行口腔治疗，为提高实习护生四手操作水平，需对其进行培训，有效培训方法对提高实习护生专业水平发挥积极作用[3]。以往在临床带教过程中带教老师对其实施常规培训，常规培训具有一定局限性，实习护生学习积极较低，不利于其对理论知识与操作技能掌握[4-5]。循证理论培训是一种新型培训模式，该培训模式充分结合实习护生个人特点与带教老师临床护理经验，为实施护理制定有效培训方案。该文分析循证理论的四手操作技能培训在口腔门诊护理带教中应用效果，选取2019年3月—2020年12月期间在该院口腔科进行实习58名护生进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院口腔科进行实习护生58名，对其进行分组，分组方法选取随机数表法，即研究组和对照组，两组实习护生均29名。对照组实习护生最大年龄、最小年龄分别为24、20岁，平均（22.59±0.83）岁；其中专科实习护生19名，本科及以上实习护生10名。研究组实习生最大年龄、最小年龄分别为23、21岁，平均（22.06±0.69）岁；其中专科实习护生18名，本科及以上实习护生11名。研究组实习护生年龄、学历等基础资料与对照组实习护生相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规培训模式。①带教老师将理论知识印刷成手册，向实习护生进行发放，同时以PPT形式向实习护生讲述四手操作相关理论知识，如四手操作基本原则、固定矫治护理配合、根管治疗护理配合、交叉感染预防等。②模拟训练，带教老师演示四手操作流程、操作方法等，对实习护生进行分组，指导实习护生进行四手操作练习。在练习前带教老师对操作进行讲解与演练，在实习护生练习过程中带教老师需进行指导。③带教老师配合医生向实习护生讲解四手操作配合的要点，带教老师根据实习护生四手操作技能掌握情况，指导其配合医生进行治疗，带教老师提出实习护生存在问题，并给予纠正。

研究组：循证理论的四手操作技能培训模式。①第一阶段，带教老师向实习护生介绍科室环境、科室相关制度、常用材料、常用材料摆放与处理，同时向实习护生讲述口腔操作基本技能，四手操作常见问题与处理方法。带教老师根据以往工作经验向实习护生讲解典型病例与特殊病例，实习护生对带教老师的讲解进行记录，在课后进行复习。②第二阶段，带教老师对实习护生进行分组，每组4～5名实习护生，带教老师向其演示四手操作技能流程并进行讲解，带教老师指导实习护生进行角色扮演，带教老师要求实习护生将临床可能出现问题进行模拟，从而培养实习护生处理能力、应变能力。在演练结束后，带教老师对实习护生进行点评，提出实习护生在演练过程中存在问题，对给予针对性指导，实习护生根据带教老师提出问题进行反复练习。③第三阶段，实践操作。带教老师选取典型案例与科室医生配合，对实习护生进行一对一带教，带教老师与医生配合进行四手操作，在操作过程中向实习护生进行讲解，在取得医师与患者同意后，带教老师指导实习护生进行实际操作。④第四阶段，回顾分析。以小组为单位，在带教老师讲解结束后，对教学内容进行回顾分析，实习护生积极与带教老师进行沟通，提出存在疑问，带教老师进行解答，带教老师根据实习护生掌握情况，对带教方案进行调整。

1.3 观察指标

对两组实习护生进行理论知识与临床技能操作进行考核，每项满分值为100分。90分及以上为优秀；80～89分为良好；79分及以下为差。

对两组实习护生综合能力进行评估，综合能力主要包括：护理制度、专科护理、护理流程、基础护理，每项分值0～25分[6]。20分及以上为优秀；15～19分为良好；14分及以下为差。

对两组实习护生表现能力进行评估，寻求真相能力、认知程度、求知欲、分析能力，每项分值0～25分[7]。20分及以上为优秀；15～19分为良好；14分及以下为差。

在临床护理带教过程中，带教老师对两组实习护生学习积极性进行观察，其主要包括：自学时间、查阅资料时间、提问次数、讨论发言次数。

带教老师在带教过程中对两组实习护生工作能力进行评估，其主要包括：理解能力、团队协作能力、处理能力、应变能力、沟通能力，每项分值0～100分[8]。90分及以上为优秀；80～89分为良好；79分及以下为差。

利用该院自制调查问卷对两组实习护生教学满意度评分进行评估，主要内容包括：教师表现满意度、教学质量满意度、对学习氛围满意度、对教学方式满意度，每项分值0～100分。90分及以上为优秀；80～89分为良好；79分及以下为差。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生间各项考核成绩对比

研究组实习护生考核成绩比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识临床技能操作研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值94.86±2.15 89.24±2.33 9.546＜0.001 93.74±2.68 89.11±2.31 7.046＜0.001

2.2 两组实习护生护理综合能力对比

研究组实习护生护理制度、专科护理、护理流程、基础护理评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护生护理综合能力对比[（±s），分）]

表2 两组实习护生护理综合能力对比[（±s），分）]

组别护理制度专科护理护理流程 基础护理研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值22.27±1.16 15.39±1.35 20.815＜0.001 23.12±1.29 16.44±1.26 19.948＜0.001 22.87±1.32 15.69±1.43 19.868＜0.001 23.54±1.61 15.72±1.57 18.726＜0.001

2.3 两组实习护生表现能力对比

研究组实习护生寻求真相能力、认知程度、求知欲、分析能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护生表现能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生表现能力对比[（±s），分]

组别分析能力寻求真相能力认知程度 求知欲研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值21.25±2.47 15.11±1.54 11.359＜0.001 22.17±1.42 15.43±1.21 19.455＜0.001 23.24±1.06 15.69±1.37 23.471＜0.001 22.86±1.67 15.45±1.24 19.184＜0.001

2.4 两组实习护生工作能力对比

研究组实习护生理解能力、团队协作能力、处理能力、应变能力、沟通能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习护生工作能力对比[（±s），分]

表4 两组实习护生工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值理解能力94.15±1.04 89.62±1.21 15.289＜0.001团队协作能力处理能力93.26±1.45 88.64±1.28 12.863＜0.001 94.57±1.36 89.15±1.38 15.064＜0.001应变能力 沟通能力92.76±2.61 88.05±1.53 8.383＜0.001 93.58±1.43 89.24±1.31 12.051＜0.001

2.5 两组实习护生学习积极性对比

研究组实习护生学习积极性比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组实习护生学习积极性对比（±s）

表5 两组实习护生学习积极性对比（±s）

组别研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值提问次数（次/课时）讨论发言（次/课时）5.46±1.69 2.32±1.35 7.817＜0.001 5.57±1.72 3.12±1.33 6.068＜0.001查阅资料（h/d） 自学时间（h/d）2.59±1.32 1.21±0.64 5.065＜0.001 2.94±0.68 2.26±0.51 4.308＜0.001

2.6 两组实习护生教学满意度评分对比

研究组实习护生教学满意度评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

表6 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

组别研究组（n=29）对照组（n=29）t值P值教学质量教学方式学习氛围 教师表现93.68±1.45 88.57±1.31 14.082＜0.001 93.72±1.43 89.08±1.26 13.110＜0.001 92.92±1.53 88.67±1.44 10.892＜0.001 93.51±1.48 89.34±1.36 11.172＜0.001

3 讨论

随着我国社会经济不断发展，人们受教育程度不断提高，生活质量不断提高，人们对自身健康逐渐重视，特别是口腔健康，从而推动口腔医学不断发展。近年口腔科患者逐渐增加，由于口腔科涉及知识较广泛，为提高患者就医质量，临床对口腔科医护人员工作提出较高要求，要求医护人员有较高专业水平，熟练掌握四手操作技术，为患者提供优质护理服务[9-11]。四手操作是指由医生与护士配合对患者完成治疗，提高患者就诊安全性，提高患者配合度。

临床带教是提高实习护生专业水平、培养实习护生综合能力有效途径，四手操作技能培训是临床护理带教中必不可少缺乏少教学内容，为促使实习护生对四手操作技能熟练掌握，需对其采取有效培训方法[12-14]。以往临床采用常规培训模式，常规培训模式较为单一，缺乏系统性、规范性、针对性，不利于实习护生对理论知识理解，不利于其对四手操作技能进行掌握，此外该培训模式未将理论与实践相结合，实习护生实践能力较差，不利于培养实习护生处理能力、应对能力[15-17]。

循证理论的四手操作技能培训是一种新型培训模式，该培训模式主要结合带教老师临床护理经验，针对四手操作常见问题，结合实习护生个人特点，为其制定针对性带教方案，从而使实习护生在四手操作过程中可对突发事件进行有效处理[18]。在带教过程中带教老师通过结合典型案例，指导实习护生进行角色扮演，对可能发生的问题进行模拟，可减少突发事件发生率，提高与医生配合度，促进治疗顺利进行。此外，循证理论通过对事物问题进行分析，结合实习护生技能掌握情况，对教学方案进行调整，可提高教学质量，利于培养实习护生处理能力、应变能力、沟通能力[19-20]。

经该研究结果显示，研究组实习护生各项考核成绩、护理制度、专科护理、护理流程、基础护理评分、寻求真相能力、认知程度、求知欲、分析能力评分、理解能力、团队协作能力、处理能力、应变能力、沟通能力评分、学习积极性、教学满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证理论的四手操作技能培训在口腔门诊护理带教中具有较高应用价值，对培养实习护生综合能力、素质能力发挥积极作用。