佛山市南海区100家职业卫生监测以及职工健康监护分析

李婧，刘智，赵航，区建容，郭垚

1.佛山市南海区疾病预防控制中心（职业卫生股），广东佛山 528000；2.佛山市职业病防治所（职业卫生监测科），广东佛山 528000

工业发展中不可避免的问题则是职业危害，需要引起社会重视[1]。监测分析作业场所中职业有害因素，及时进行有效干预，减少和控制有害因素，降低职业病病发率，确保职工身心健康，促进健康社会可持续发展。为贯彻《职业健康监护管理办法》和《中华人民共和国职业病防治法》[2-3]，分析佛山市南海区企业职业病危害现状，明确日后防治重点，该研究对2019年1—12月100家企业的4 120名接触职业病危害因素的从业人员的职业病危害因素进行了分析，通过有效方案减少和控制工作区域有害因素，预防和减少职业病发生风险，确保职工身心健康，进而促进社会和经济健康可持续发展。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查范围与调查对象

职业病危害因素监测应突出重点行业和重点危害因素，重点监测行业包括非煤矿山、冶金、化工、水泥生产、陶瓷生产、耐火材料制造、石材加工、石英砂加工、玉石加工、宝石加工、汽车制造、蓄电池制造、木制家具、五金制造、电子制造等，重点监测因素包括矽尘、水泥粉尘、石棉尘、苯、铅、1,2-二氯乙烷、三氯乙烯、正己烷、噪声等。

1.2 调查内容与方法

对用人单位劳动者总人数（包括外委人员数量）、职业病危害因素申报情况、建设项目职业病防护设施“三同时”开展情况、职业健康培训教育情况、职业病危害因素定期检测情况、职业健康检查情况、职业病防护设施设置及运行情况、个体防护用品发放及使用情况等进行调查，并对工作场所职业病危害因素按照各项国家标准进行现场检测。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2019年1—12月在佛山市南海区100家企业，其中接触职业病危害因素的从业人员4 120名。行业分类：制造业99家，占比99.0%，有色金属矿采选业1家，占比1.00%。制造业中3家橡胶和塑料制品业，占比3.03%；10家电气机械和器材制造业，占比10.10%；12家通用设备制造业，占比12.12%；15家纺织服装和服饰业，占比15.15%；59家金属制品业，占比59.60%。100家企业职业卫生管理内容差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 佛山市南海区100家企业职业病危害因素检测结果

从100家企业中采集样本2 120件，其中噪声不合格率为23.16%，粉尘不合格率为14.08%，化学毒物不合格率为2.91%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 佛山市南海区100家企业职业病危害因素检测结果

2.3 佛山市南海区100家不同企业经济类型样品检测详情

2 120件样本中，样品检测不合格率由高到低依次为私营企业（23.00%）、合资经营企业（12.50%）、其他企业（11.11%）、港澳台商投资企业（8.70%）、外商投资企业（8.33%）、有限责任公司（7.87%）。私营企业的样品检测不合格率与其他企业比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 佛山市南海区100家不同企业经济类型样品检测情况比较[n（%）]

2.4 制造业企业样品检测详情

橡胶和塑料制品业样品检测不合格率为3.89%，金属制品业为10.25%，与家电气机械和器材制造业和家电气机械和器材制造业的16.01%、15.54%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同类型制造业企业样品检测合格率比较

2.5 佛山市南海区100家企业职工职业健康检查详情

100家企业共计4 120名职工中，岗前、在岗和离岗时进行健康体检，652名出现了不同的健康问题，占比15.83%。其中电测听、血常规、肺功能异常人数较多。见表4。

表4 佛山市南海区100家企业职工职业健康检查异常检出情况（人）

2.6 佛山市南海区100家不同规模企业职业病危害接触情况

佛山市南海区100家企业中，从业人员22 391人，职业病危害接触总人数4 120人，其中中小企业占比最高，分别为17.39%与21.33%，而大型企业相对较少，占比13.18%，3种企业规模的职业病危害接触比例对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 佛山市南海区100家不同规模企业职业病危害接触情况比较

3 讨论

100家企业中，职业病危害因素主要以噪声、粉尘、化学毒物为主，其中噪声不合格率为23.16%，粉尘不合格率为14.08%，化学毒物不合格率为2.91%。其中噪声最为常见，化学毒物不合格率最低，但是化学对职工造成的损伤仍不可忽视，均要提高职业病危害重视程度，以减少和预防对职工身心健康造成的影响[4-6]；2 120件样本中，样品检测不合格率由高到低依次为私营企业、合资经营企业、其他企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、有限责任公司。私营企业检测样品不合格率最高，而有限责任公司合格率最高。分析原因主要是此类企业较重视职业卫生健康的培训、宣传，职业病预防意识较强，相应对策到位[7]。而私营企业占比高、规模小，职工以农村人口为主，此类职工人口文化素质稍低、流动性较大，对职业病和职业危害相关知识了解较少，导致防护意识较差。而私营企业资金较少，对职业病和职业危害投入资金和经历有限，作业中使用原材料质量一般，导致危害因素较多，对人体毒害性较大[8]。因此需提高此类企业的职业卫生工作重视和监测程度，保证职工健康，以促进企业持续发展。

企业职业病预防是企业重点管理内容，所涉及的部门较多，而一些企业部门之间的职责协调、沟通欠佳，导致企业环境样本不合格率较高，以增加职业危害危险[9-10]。而佛山市南海区大多数受检单位中，进行职业健康检查前未提供工作场相应检测结果，因此无法根据工作场所供相应检测结果评价职业健康检查是一大缺陷。该次健康检查发现，电测听检查异常人数最多。对职工相关资料分析发现，引起职工听力异常的相关因素主要有：技术和经济有一定限制，无法有效控制噪声，并将其将至相应标准以下；企业为职工提供的护耳器质量欠佳，或者职工未规范佩戴，或者职工未按相应要求佩戴；职工对噪音敏感性较高[11]；一些职工不仅在噪声岗位工作，同时还与触苯系物等接触。而有关研究显示，人体自身听力一般情况下不会受到苯系物的影响，然而和噪声的共同作用下，会进一步加重噪音，还会损伤高频听阈[3，12]。长时间的接触下会对听力造成严重影响，进而对职工健康检查和监护过程中，还需重视多种因素共同作用下对身体的影响。为企业职工职业病防治等健康教育和指导过程中，先要建议企业对作业环境进行改善，在技术允许的条件下，最大限度地减少职工和职业病危害因素的接触[13-14]。重视和加强职工的健康知识和职业病预防培训，提高其防护意识，制定上岗前防护用具的使用佩戴规范和职业危害因素注意事项。此外还需提高企业管理者责任意识，增加企业对职工职业病防治的重视程度，确保企业和社会健康发展；各级卫生行政部门、职业卫生监督管理部门，应加强对制造业（尤其是小、微型企业）的监督执法。加强职业病危害项目申报管理，督促用人单位及时进行申报，提高申报率[5]。定期开展职业病防治知识培训，并督促用人单位对主要负责人、职业卫生管理人员，接触职业病危害人员进行职业病防治知识的培训，逐年开展重点职业病危害因素专项整治工作[15]。加强对第三方职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构的监督管理工作；各技术服务机构在对相关行业进行检测时，应重点关注该类行业的重点职业病危害因素，确保检测准确、可信，并对针对该企业提出具体可行的建议，并协助用人单位完善职业病危害项目申报内容，确保申报的准确性和及时性[16]；各检查机构应加强对相关行业重点职业病危害因素的识别方面能力建设，为企业提出合理的职业健康体检建议和方案，并将检查结果及时上报给相关部门，把好劳动者健康的最后一道关。