中医特色护理对高血压脑出血患者术后康复的影响

周军华

（广西壮族自治区桂林市平乐县中医医院，广西 桂林 542400）

0 引言

高血压脑出血是常见的神经内科疾病，多发病于中老年人群，此疾病特点是危险系数高、起病急且发展速度快，致残率及死亡率较高，严重影响患者生命安全[1]。高血压脑出血主要发病原因是高血压使脑小动脉痉挛、动脉瘤破裂等引起出血。从而使患者因脑部微循环异常引起脑组织出现缺血、缺氧现象，致其神经功能受损而引发失语、头晕等临床表现，最终严重影响其活动能力，使运动能力受限导致生活水平下降[2]。针对不同类型的患者临床均可行降压及手术治疗干预，目的是降低周围脑组织受血肿压迫的影响，确保脑组织血液灌注正常，可有效降低致残率和致死率[3]。经文献查阅发现，术后给予合理的护理干预可促进预后恢复，本文将116例行手术治疗的高血压脑出血患者进行研究分析，观察中医特色护理的作用影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间范围2020年1～9月纳入手术治疗的高血压脑出血患者共计116例，针对所有研究对象采取计算机表法将其分为试验组（58例）与参照组（58例），在试验组中患者的年龄为50～72岁，平均（62.38±4.25）岁；在参照组中患者的年龄为51～73岁，平均（62.74±4.31）岁。通过专业统计学数据分析软件对所有患者一般资料进行分析，差异无统计学意义P＞0.05，表示两组患者间存在可比性。

纳入标准：①症状均符合高血压及脑出血相关诊断标准；②将研究方案告知患者及家属，确认后在知情同意书上签字确认并得到伦理委员会批准。

排除标准：①患者家属拒绝签订知情同意书；②出血后发生严重并发症或急性感染；③精神异常，无法配合治疗护理。

1.2 方法

给予参照组行常规护理，具体措施：①并发症预防。根据患者实际情况给予吸痰处理，每日拍背3～5次以避免肺部感染；保持会阴部清洁卫生，保持一定的饮水量，适当多饮水，增加尿量，以防尿路感染；每隔2～4h协助患者翻身一次，避免发生压疮。②肢体康复护理。待患者生命体征处于平稳时可适当展开肩、肘及指关节运动，慢慢过渡到下床全身运动康复，全程护理人员给予专业指导，运动强度要循序渐进。③语言康复护理。早期通过播放新闻、音乐及广播等形式刺激其听觉，鼓励其复述相关内容提高语言能力，叮嘱家属多与患者交流，促进语言功能恢复。

给予试验组在参照组基础上行中医特色护理，具体措施：

（1）饮食调护。①予中药膳食或中药饮。②风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。③气血亏虚者，多食血肉有情之品。

（2）情志调护。①做好情志调护，避免不良刺激保持情绪舒畅，消除郁怒烦恼，并做好开导工作。②患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

（3）针灸。取足三里、手三里、头维、太冲、百会、解溪、肩髃等穴位，先对其进行消毒处理，选取0.25mm×40mm一次性针灸针，手法选择平补平泻，行针得气后留针20～30min，每日针灸1次。

（4）艾灸。取涌泉、三阴交和关元等穴位，每个穴位实施艾灸10～15min，每日艾灸1次。

（5）穴位按摩。取百会、肩髃、印堂、肩中俞、肘髎、环跳、委中及昆仑等穴位，百会和印堂通过点按方式按揉，其它穴位可运用一指弹、推法或揉法等方式进行按摩，力度控制在轻微酸麻感觉为宜，每个穴位按摩3～5min，每日按摩1次。

（6）扶阳罐。扶阳罐循经络温灸温刮，每次15～20min，每日一次。

1.3 观察指标

①通过NIHSS（美国国立卫生研究院神经缺损功能量表）评分对试验组与参照组患者的神经功能缺损情况进行科学性评估，评分越高代表缺损情况越严重；②通过Barthel指数及Fugl-Meyer量表评定两组患者ADL（日常活动能力）和FMA（运动能力），分数越高表示其能力越强；③利用满意度问卷对试验组与参照组患者进行护理满意度调查。

1.4 统计学分析

通过（均数±标准差）的形式阐述两组患者NIHSS、ADL及FMA评分，开展t检验计算，通过率（%）的形式阐述两组患者及家属对护理的满意程度，开展卡方检验计算，采取SPSS 21.0软件对116例高血压脑出血患者临床资料均实施处理比较，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各时间节点NIHSS评分变化

护理前，试验组NIHSS评分对比参照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理7d后及14d后，试验组患者NIHSS评分对比参照组明显更低，，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各时间节点NlHSS评分变化对比（）

表1 两组各时间节点NlHSS评分变化对比（）

2.2 对比两组患者ADL及FMA评分

护理前试验组患者ADL及FMA评分对比参照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组ADL及FMA评分对比参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ADL及FMA评分对比（）

表2 两组患者ADL及FMA评分对比（）

2.3 对比两组护理满意度

试验组对护理的满意程度对比参照组更高，P＜0.05，数据存在统计学研究意义，见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血患者经手术治疗后均会有血液残留致使脑水肿不能及时消退，进而引发一系列神经损伤，采取常规护理控制效果不够理想，应寻找更合理的护理措施促进手术疗效[4]。中医认为，高血压脑出血始于气血逆乱，使得络破血溢出脑脉，经手术治疗导致脉损络伤形成瘀血，进而出现痰水内生、津液外渗，而痰瘀互结可致经脉痹阻而引发病灶[5]。中医特色护理是结合中医理论基础和中医辨证形成的新型护理模式，通过中医饮食调护、针灸、穴位按摩、艾灸、扶阳罐等方式改善脑部微循环，缓解症状，促进预后。本文针灸选择的穴位中头维具有疏风止痛、通络泻火之功效；百会具有醒脑安神、定志开窍之功效；肩髃可疏经通络、祛风利节；手三里具有通经活络、健脾理气之功效；足三里具有扶正培元、舒经活络之功效；太冲可平肝泄热、活血解郁。艾灸选择的穴位中关元可固本培元气，三阴交可补肾活血，涌泉可泄热开窍、安神镇静。穴位按摩所选的穴位均具有舒经止痹、通筋活络之功效。扶阳罐具有扶正祛邪、生阳固脱、温经通脉、调和气血之功效。以上中医措施及穴位合用，共奏补肾平肝、舒筋通络、开窍醒神、活血止痛之功效，达到综合护理效果。

计算数据表明，试验组患者ADL评分及FMA评分均高于参照组，检测护理后7d及14d，试验组NIHSS评分对比参照组更显更低，其护理满意度优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。郑雯婷[6]等研究结果显示，观察组ADL及FMA评分对比护理前及对照组均提高，NIHSS评分明显降低，得出结论与本文基本一致。

结合以上观点，中医特色护理在高血压脑出血患者术后康复中应用可有效改善其神经缺损程度，提高日常活动能力和运动能力，提升生活质量及护理满意度。