胃十二指肠出血患者实施消化内镜治疗对其预后效果的影响分析

胡宇，朱宝山，戴春红

（黑龙江省大庆市第五医院 消化内镜科，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

胃十二指肠出血属于消化内科常见的以青壮年为主要发病群体的出血性疾病之一。该疾病多因患者血管出现溃疡及破裂等导致，发病突然且病情迅速，出血后若短期不能得到有效止血治疗可引发大出血并危及患者生命[1]。临床治疗要点是迅速找到病因并给予对症止血后采用必要措施以降低再次出血情况的发生概率。传统止血药物的方案难以根治且存在副反应而导致治疗效果不佳，消化内镜下氩离子凝固术技术的发展与运用使得该种技术成为当下治疗胃十二指肠出血的主要手段，且已被证实其止血效果与预防再次出血的效果均较好[2]。本文对胃十二指肠出血患者予以消化内镜下氩离子凝固术治疗的止血效果及预后恢复效果做评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年12月在我院诊断为胃十二指肠出血的患者中选取130例，按消化内镜下止血方式分为2组（n=65）。观察组23～53岁，平均（37.19±6.10）岁，男33例、女32例。对照组24～54岁，平均（37.99±5.48）岁，男34例、女31例。

1.2 方法

对照组接受消化内镜下止血药物治疗[3]。如下：基础方案包括监测患者生命体征变化并根据患者具体情况提供对症治疗，如吸氧治疗、洗胃治疗、输血补充血容量治疗、调节机体电解质平衡等；采用0.5%的去甲肾上腺素生理盐水溶液对患者出血部位进行冲洗并保证出血部位暴露在视野中后回抽多余血液并排出体外，然后将新配置的0.1%的肾上腺素生理盐水溶液注射到溃疡基底部黏膜下层，选择6个位置点进行注射，保证每个注射点注射药液剂量为2mL，患者出血情况得到有效控制后为患者注射一定量的2%的乙氧硬化醇以保证患者出血得到彻底控制。

观察组采用消化内镜下氩离子凝固术治疗[4]。如下：基础治疗方案同对照组，其余如下，将消化内镜放到患者体内后采用同种方式冲洗伤口并保证病灶暴露后将氩离子凝固探头放到病灶表面距离病灶组织4mm左右位置后按照45w功率、3L/min氩气输出量及表面热凝深度3mm后进行热凝止血处理，每次2s，直到患者病灶部位的膜出现明显变白后停止，持续观察止血部位止血效果5min后可将探头退出并告之患者术后注意事项，同时给予患者奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）治疗，每次40mg，2次/d。

1.3 疗效评价

治疗指标评价。包括出血量、输血量、止血时间及住院时间等四项。治疗前后SF-36生活质量量表评价[5]。选择量表中的生理、心理及社会等三维度作为评价预后效果的主要指标，单项加权评分100分。满意度评价。采取自制十分制满意度量表对胃十二指肠出血患者对本次止血治疗的效果及感受做评价。按照得分分为非常满意（≥8分）、一般满意（≥6分且＜8分）和不满意（＜6分）。

1.4 统计学分析

治疗指标及SF-36指标用（），满意度用（n，%），借助SPSS 19.0分析中的t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗指标评价

通过出血量、输血量、止血用时及住院时间等指标存在的组间差异可以看出采用消化内镜下氩离子凝固术在治疗胃十二指肠出血时的疗效更好。观察组总出血量更少，输血量更少，止血用时短且住院时间短，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗指标比较（）

表1 治疗指标比较（）

2.2 SF-36量表对比

治疗前SF-36量表相关指标（生理、心理、社交）评分差异无统计学意义（P＞0.05），三项SF-36生活量表相关评分观察组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 SF-36量表数据比较（）

表2 SF-36量表数据比较（）

2.3 评价满意度

观察组总满意度高达90.77%（59/65），高于对照组76.92%（50/65）的满意度（P＜0.05），见表3。

3 讨论

居民生活习惯较差、工作压力较大及饮食结构较差等因素造成了当下患有消化系统疾病的人群越来越多，而胃十二指肠出血是发病突然且进展快的可危及患者生命的常见的消化系统危重症之一。年轻男性是该疾病的高发群体该，多为患者胃肠部位血管突然破裂造成。治疗时多运用药物行止血治疗，但口服质子泵抑制剂等保守用药方案对于预防患者再次出现出血的效果不佳。临床通过注射促进血管收缩的肾上腺素能够保证患者出血部位局部的静脉和动脉得到有效收缩而降低病灶出血量。但是用肾上腺素进行止血的弊端在于该药物对血压有影响，患者使用后容易出现血压升高及心率加快的症状，使用起来存在诸多限制。消化内镜技术发展使得通过该技术治疗胃十二指肠出血成为可能，且止血疗效比传统保守用药的效果更佳。有研究表明运用氩离子凝固手术能够运用氩气在短时间内对出血部位进行有效止血，止血效果好且对降低再次出血有保证。该技术原理是将氩气电离后送至出血病灶组织附近并通过控制电凝固深度以保证胃肠壁不会与探头表面黏连，可以在非接触条件下实现高效止血的治疗效果，且该种技术止血时穿透性低且不会出现穿孔。为探究使用消化内镜对胃十二指肠出血患者的治疗效果，对参与治疗的观察组运用该种方案并和对照组治疗结果做对比。本文结果证实了对来院接受治疗的胃十二指肠出血患者借助消化内镜运用氩离子凝固术的止血效果优于注射肾上腺素的止血效果且不存在使患者血压及心率升高的风险，观察组总出血量与输血量更少，且该组止血用时短，术后住院时间短，患者生活质量改善显著且对本次止血治疗的满意度更高，此种止血方案的有效性得到了证明[6]。

综上所述，治疗胃十二指肠出血患者时，在消化内镜下运用非接触性电凝固技术的氩离子凝固术能保证获得比向出血部位注射肾上腺素通过促进患者血管自然收缩而实现止血更好地止血效果，且止血速度快有助于术后患者生活质量的提升与恢复速度的提升。