重症感染患者血清PT、APTT、TT 和Fbg 水平异常对其预后改善的影响

柴玉萍

（韶关市第三人民医院，广东 韶关 512000）

0 引言

重症感染可出现全身器官功能不全和全身脏器功能的衰竭现象，其是临床上ICU 较为常见的疾病，同时也是患者死亡的重要原因之一，尤其是全身的重症感染且抵抗力较差的患者，因此，有效地控制患者病情非常重要[1]。血清PCT 检测可反映患者全身的感染程度，其在脓毒症的检测中必不可少，可作为必须检测指标[2]。APACHE Ⅱ评分是一种简单、可靠的评分系统，其可作为评估危重患者的预后指标[3]。凝血功能是否正常与患者的身体健康密切相关，其可作为重症感染患者必须检测项目，对判断患者的疾病发展走向及严重程度较为灵敏。本研究旨在探讨重症感染患者血清凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）水平异常对其预后改善的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取韶关市第三人民医院2018 年6 月至2019年6 月收治的40 例ICU 重症感染患者，根据体位不同分为对照组和试验组，各20 例。对照组男10例，女10 例；年龄40～80 岁，平均（58.34±10.25）岁；疾病分类：重症肺炎10 例，吸入性肺炎4 例，脑梗塞相关性肺炎4 例，急性化脓性胆管炎2 例。试验组男11 例，女9 例；年龄42～82 岁，平均（59.28±10.89）岁；疾病分类：重症肺炎8 例，吸入性肺炎6 例，脑梗塞相关性肺炎4 例，急性化脓性胆管炎2 例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），组间可进行对比分析。本研究已由院内医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合《重症感染的诊断与治疗》[4]诊断标准者；②入组前未接受任何治疗者；③患者家属对本研究均知情同意；④年龄大于25岁者等。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤者；②严重精神疾病，不予配合者；③语言沟通障碍者；④合并先天性免疫功能障碍者等。

1.3 方法

两组患者均在入院时抽取外周静脉血10mL 分为2 管，静置后离心10min（3000r/min），分离血清，取上层血清，其中一管使用凝固法进行检测凝血功能，另一管使用酶联免疫吸附法检测血清PCT 水平。

1.4 观察指标

①比较两组凝血功能，包括血清PT、APTT、TT 和Fbg 水平。②比较两组APACHE Ⅱ评分及血清PCT，APACHE Ⅱ评分包含性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分等三部分，分值越高，代表患者的病死率越高。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，凝血功能、APACHE Ⅱ评分及血清PCT 以（）表示，采用t检验。P ＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能

试验组患者血清PT、APTT、TT 和Fbg 水平均低于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者凝血功能比较（）

表1 两组患者凝血功能比较（）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

2.2 APACHEⅡ评分及血清PCT

试验组患者APACHE Ⅱ评分及血清PCT 水平均低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者APACHEⅡ评分及血清PCT比较（）

表2 两组患者APACHEⅡ评分及血清PCT比较（）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

3 讨论

重症感染是指可威胁患者的生命安全的感染，其主要是由致病微生物在人体内繁殖，引起某一个脏器或全身的脏器功能不全，导致的全身出现并发症，虽然临床上对于重症感染感染患者的治疗非常重视，但重症感染仍是重症监护室患者的主要死亡原因之一，它包括多种感染，如重症肺炎、脓毒症等。重症感染患者机体内的多项指标均出现异常，因此，实时密切检测患者的重要指标对患者的预后至关重要[5]。

凝血功能是临床危重患者较为常见的检测项目之一，其中血清PT 代表凝血酶原转变为凝血酶，引起血液凝固所需要的时间，可直观地反映出患者的凝血因子的活性[6]；血清APTT 代表活化部分凝血酶所需要的时间，可作为筛查凝血功能的较为敏感的指标[7]；血清TT 代表将凝血酶加入至血液中，导致血液凝固所需要的时间，可作为凝血途径中，凝血酶促使纤维蛋白原变成纤维蛋白所需要的时间[7]；血清Fbg 属于一种较为常见的蛋白质，可作为患者凝血功能及血栓形成的重要检测指标[8]。本研究结果显示，试验组患者血清PT、APTT、TT 和Fbg 水平均低于对照组，提示重症感染患者血清PT、APTT、TT 和Fbg 水平的高低可判断患者的预后，进一步治疗可改变患者的预后。血清PCT 是临床常用的检测感染程度的灵敏性指标，其可反映出患者的全身感染程度，同时其还是一种常见的炎症指标，属于一种与激素无关的重要指标，可以有效显示患者机体内的炎症反应程度。血清PCT 在重症感染患者机体内的表达水平异常升高，表示患者的感染程度较重[9]。APACHE Ⅱ评分一种临床常用的建立在生理参数之上，且可反映患者预后的预测评分系统，其具有客观、可评估患者病情的作用，为临床上了解危重患者的病情，制定治疗方案提供重要的判断依据[10-11]。本研究结果显示，试验组患者APACHE Ⅱ评分及血清PCT 水平均低于对照组，提示重症感染患者行APACHE Ⅱ评分和血清PCT 检测可评估患者病情，为进一步治疗提供客观依据。

综上所述，重症感染患者血清PT、APTT、TT和Fbg 水平的高低可判断患者的预后，进一步治疗可改变患者的预后，且APACHE Ⅱ评分和血清PCT 检测可评估患者病情。