齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的疗效观察

梁鑫

摘要：目的：观察齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂症发作的临床效果。方法：选取2019年4月～2020年4月在我院就诊的30例双相障碍躁狂发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。比较两组治疗前后的躁狂程度。结果：治疗后，两组患者躁狂程度评分均有下降，且观察组下降更明显（P<0.05）。结论：齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂症发作疗效显著，能有效降低患者躁狂程度。

关键词：躁狂症;齐拉西酮;丙戊酸钠

双相障碍是指患者有冲动、易怒、多话、多动等躁狂症表现外，还会产生自卑、消极、厌世轻生等抑郁症表现[1]。患者常在两种极端情绪影响下出现较大的精神波动，对机体、神经都会造成严重负荷，病情较重者可能会做出一系列过激举措，对患者自身和周边人群产生一定威胁，一旦出现相应症状需及时治疗。本研究旨在观察齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂症发作的临床效果。

1资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2020年4月在我院就诊的30例双相障碍躁狂发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。对照组男9例、女6例，年龄37～66岁、平均（45.33±5.46）岁。观察组男7例、女8例，年龄38～64岁、平均（45.29±5.38）岁。入选标准：两组患者均已确诊双相障碍躁狂发作;近期未接受其它治疗措施;两组人员均签写同意书;经我院医学伦理会批准。排除标准：甲亢患者;药物过敏者。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验开始前，由患者最亲近的家属对其进行思想辅导，并监督用药，保证患者长期准时接受药物治疗。对照组患者给予丙戊酸纳缓释片治疗，观察组患者采用丙戊酸纳缓释片联合盐酸齐拉西酮片治疗，药物剂量需保持统一，如有升降，皆需同时进行。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的躁狂程度。通过杨氏躁狂评定表（YMRS）评价患者躁狂程度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，两组患者躁狂程度评分均有下降，且观察组下降更明显（P<0.05）。见表1。

3讨论

双相障碍躁狂发作属于精神类疾病，患者精神状态十分不稳定，发作时常常难以自我控制语言、情绪，对治疗进程和结果都可能产生影响。为杜绝此类情况，临床要尽可能减少医护人员的直接干预，由患者亲属监督陪伴进行治疗。齐拉西酮药理活性主要来自原型药物，平均半衰期约为6～8 h，平均表观系统清除率为7.4～7.6 ml/minkg，血浆蛋白结合率大于99%。齐拉西酮对多巴胺D2、D3，5-羟色胺（5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D），α1-肾上腺素等受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉西酮对多巴胺D2、5HT2A、5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用。丙戊酸钠原本是一种抗癫痫药物，研究发现该药能增加GABA的合成，减少GABA的降解，从而增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）浓度，降低神经元兴奋性，抑制癫痫发作。口服后4 h内血药浓度达最高值，生物利用度近100%，有效血药浓度为50～100 μg/ml。当血药浓度达到50 μg/ml时，血浆蛋白结合率约94%;血药浓度为100 μg/ml时，血浆蛋白结合率约为79%～86%;血药浓度超过120 μg/ml时会出现不良反应。

综上所述，齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂症发作疗效显著，能有效降低患者躁狂程度。

参考文献

[1]趙燃.药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2020（5）：160-161.