微信平台下的延伸护理服务对肾盂单发结石患者术后自护能力的影响

王俊雅

(郑州大学第一附属医院 泌尿外科三病区，河南 郑州 450000)

肾盂结石属临床常见病症之一，多是由于晶体物质于肾脏异常堆积所致，患者临床多表现为腰腹部绞痛、血尿、尿急、尿痛等症状，严重影响患者身体健康[1]。临床针对肾盂结石患者多采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗，效果显著，但术后患者需留置双J 管，预后周期相对较长，因此，术后开展合理、有效护理干预尤为重要[2]。微信是集文字、视频、语音等多功能于一体的交流平台，采用微信平台下的延伸护理服务具有实时、便捷、成本低廉等特点，可将优质化护理服务从院内延伸至院外[3]。但该护理模式在肾盂单发结石患者术后应用效果如何临床鲜有报道。基于此，本研究选取郑州大学第一附属医院收治的86例肾盂单发结石患者，旨在从自护能力、心理韧性等层面分析微信平台下的延伸护理服务应用价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2020年12月收治的86例肾盂单发结石患者，按随机数字表法分成观察组(n=43)、 对照组(n=43)。 观察组男24例， 女19例；年龄19 ～58 岁， 平 均年 龄(38.51±6.91)岁；体质量指数18.8 ～27.5 kg/m2，平均体质量指数(23.14±1.38) kg/m2； 结石直径1.6 ～3.2 cm，平均结石直径(2.41±0.18) cm。对照组男26例，女17例；年龄20 ～59 岁，平均年龄(39.71±6.82)岁；体质量指数18.3 ～27.2 kg/m2，平均体质量指数(22.81±1.41) kg/m2；结石直径1.5 ～3.0 cm，平均结石直径(2.37±0.20) cm。两组基线资料均衡可比(P＞0.05)。本研究经医学伦理会批准。

1.2 选例标准

纳入标准：①均经尿化验、X 线、CT、MRI、B 超、血液、静脉尿路造影等检查确诊为肾盂结石；②均伴腰痛、血尿等症状；③均为单发结石；④知情并签署同意书；⑤均行PCNL。

排除标准：①认知功能不全；②伴恶性肿瘤；③严重器质性疾病；④精神疾病史；⑤全身免疫性疾病；⑥术前泌尿系统感染；⑦既往有结石手术史。

1.3 方法

对照组接受常规护理干预。(1) 术前护理人员协助患者进行相关检查，并口头进行健康宣教，内容包括病症相关知识、并发症预防方法、手术前相关注意事项等。(2) 术后将患者接入病房，对其呼吸、心率等生命体征密切观察，若有特殊情况，及时上报主治医师，以对症处理。(3) 出院时，发放健康宣教手册，并提供科室联系电话，嘱保持良好作息、合理饮食、按时服药、定期复查，以电话形式进行干预，并建立随访计划，内容主要包括了解其病情恢复情况、解答疑虑等，1 次/2 周。

观察组于对照组基础上予以微信平台下的延伸护理服务。(1)建立小组，成员由1 名主治医师、1 名护士长、4 名责任护士组成，要求熟练掌握微信各项功能使用方法，任命护士长为小组组长，负责小组成员培训及考核，考核内容主要包括微信平台下的延伸护理服务意义、流程、注意事项等，待考核合格后方可上岗。(2)建立肾盂结石微信群及公众号：由1 名责任护士负责管理，由小组成员指导患者及其家属添加及关注，并协助其修改群名片，告知微信群及公众号作用等。此外，要求护理人员于备注标签功能中对患者姓名、年龄、性别、职业、诊断结果、手术及治疗情况、家庭住址、手机号等信息仔细备注并核对。(3)延伸护理服务：①每周一、三、五下午3 点钟，利用小视频、简单易懂漫画等形式在群内及公众号中准时推送国内外关于肾盂单发结石起病原因、临床表现、PCNL 术后注意事项、并发症预防方法及应对措施、药物使用方法、锻炼方法、科学饮食要求、健康生活方式等相关指导内容，以提高患者对自身病症的认知。②每周二、四下午3 点钟，在微信群内推送心理指导相关知识，充分了解患者心理状态，告知不良情绪对病症产生的负面影响，可邀请乐观、积极心态患者于群内分享治疗经验，以帮助患者树立战胜“病魔”信心，另外于公众号中推送相关心灵鸡汤类文章。③每周六下午3 点钟，在群内举办在线答疑、信息反馈活动，由主治医师进行在线答疑，并对患者个体情况予以个性化指导，对其错误行为进行纠正。(4)微信提醒服务：每日下午5 点钟，由护理人员在群内发送用药提醒，并提醒所有人，要求已服用过药物的患者在群内回复“已服药”，针对未回复者，则通过电话形式了解其原因，并予以相应反馈。

1.4 观察指标

(1) 比较两组干预前后自护能力测量量表(ESCA)评分，分值为0 ～172 分，分值越高自护能力越强[4]。ESCA 予以信效度测试，结果为Cronbach’s α=0.862，内容信效度为0.850，提示ESCA 具有良好信效度。(2)以本院自制《肾盂结石健康知识调查问卷》评分评估并比较两组干预前后健康教育知识掌握情况，共分为疾病概念、起病原因、并发症预防、术后注意事项知识4 个条目，共100 分，分值越高，健康教育知识掌握情况越优。(3) 比较两组干预前后心理弹性量表(CD-RISC) 评分，共100 分，分值越低，心理状态越差[5]。CD-RISC予以信效度测试，结果为Cronbach’s α=0.850，内容信效度为0.839，提示CD-RISC 具有良好信效度。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 软件处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后ESCA 评分比较

干预后，观察组ESCA 评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后ESCA评分比较(± s )单位：分

表1 两组干预前后ESCA评分比较(± s )单位：分

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 86.81±8.49 145.28±11.33对照组 43 89.22±8.04 127.71±9.46 t 1.352 7.806 P 0.180 ＜0.001

2.2 两组干预前后健康教育知识掌握情况比较

干预后，观察组健康教育知识掌握情况优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后健康教育知识掌握情况比较(± s )单位：分

表2 两组干预前后健康教育知识掌握情况比较(± s )单位：分

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 44.25±3.08 89.47±5.16对照组 43 45.17±3.04 79.14±4.92 t 1.394 9.501 P 0.167 ＜0.001

2.3 两组干预前后CD-RISC 评分比较

干预后， 观察组CD-RISC 评分高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后CD-RISC评分比较(± s )单位：分

表3 两组干预前后CD-RISC评分比较(± s )单位：分

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 44.56±3.46 78.01±5.84对照组 43 45.70±3.44 70.25±5.23 t 1.532 6.491 P 0.129 ＜0.001

3 讨 论

肾盂结石属临床泌尿外科常见且多发病症，病因相对复杂，与尿路异物、饮食结构、机体代谢异常等多种因素息息相关，患者临床以腹胀、血尿、腰腹部绞痛等为主要表现，严重影响患者生活质量[6]。故临床应采取有效干预措施，以提高患者生活质量。

现阶段，临床针对肾盂结石患者多采用传统护理措施干预，以疾病为中心，多注重院内护理，虽能为出院患者提供一定健康指导，但形式单一，主要通过电话等形式进行，时效性相对较差，易受时间限制，整体效果不佳[7]。微信作为新型通信工具，具有方便传输图片、语音、文字、视频通话等优点，将微信平台应用于延伸护理服务，可对患者实现实时随访服务，如通过视频功能等对患者临床症状及表现进行远程观察，指导其饮食、用药、群体性提醒用药等，与传统延续护理干预模式相比，更为便捷、经济，更具人性化及实时性[8]。本研究将微信平台下的延伸护理服务应用于肾盂单发结束患者，数据显示，干预后，观察组ESCA 评分高于对照组，健康教育知识掌握情况优于对照组(P＜0.05)。由此可见，微信平台下的延伸护理服务应用于肾盂单发结石患者可有效提高自护能力及疾病认知度。原因分析为通过微信平台对患者实施延伸护理服务，以小视频、简单易懂漫画等形式对患者进行健康宣教，内容丰富、形式多样，可帮助患者随时随地学习自身病症相关知识，进而提高其对相关疾病认知度，强化其自我护理意识，加之主治医师时刻关注患者病情，对患者错误行为进行及时纠正，为其提供个性化指导，进而保证了对患者干预的时效性，从而能进一步提高其自护能力。本研究数据还显示，干预后，观察组CD-RISC 评分高于对照组(P＜0.05)，由此表明，微信平台下的延伸护理服务应用于肾盂单发结石患者可有效调节其心理状态。笔者对上述结果进行分析，这可能与微信平台下的延伸护理服务中护理人员在微信群内为患者推送心理护理相关指导、于微信公众号推送心灵鸡汤类文章有关，可对患者心理状态产生一定积极影响，加之邀请治疗成功患者现身说法，分享治疗经验，鼓励患者，帮助其树立战胜病魔的信心及勇气，调动其心理情感支持系统，进而有效调节其心理状态。

综上所述，微信平台下的延伸护理服务应用于肾盂单发结石患者可有效提高患者自护能力及疾病认知度，调节心理状态。