心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比

陈苏云

福建省泉州市中医院心电图室，福建泉州 362000

近年来，高血压疾病的发病率快速上升，引起了社会大众的广泛关注。高血压心脏病的早期表现为左心房增大，病情发展到后期时心脏左室会逐渐变得肥大，影响正常舒张，最终心肌收缩功能下降出现心力衰竭[1]。因为该病在早期临床症状并不明显，患者经常因为疏忽导致错过最佳诊疗时间，给后期治疗带来不利影响，鉴于此，采取有效的诊断方法尤为重要。心脏彩超与心电图是目前临床用于诊断高血压性心脏病最为广泛的两种手段，两种方式各有优缺点，那么在临床中患者究竟应该选择哪种检查方式更为科学，是该次研究的重点。该文以2016年3月—2018年3月该院收治的180例高血压性心脏病患者作为研究对象，分组实施心脏彩超检查与心电图检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院收治的180例高血压性心脏病患者。所有患者经诊断均符合临床高血压性心脏病诊断标准，排除伴有冠心病、心肌病等其他心功能障碍患者。采用随机数字法将其分为对照组与研究组，每组90例，研究组实施心脏彩超检查，对照组进行心电图检查。其中，研究组中男52例，女38例；年龄37～81岁，平均（56.21±3.04）岁；高血压病史3～15年，平均（8.50±2.75）年；Ⅲ级高血压26例，Ⅱ级高血压28例，Ⅰ级高血压36例；疾病类型：原发性高血压病52例，继发性高血压病32例，合并脑血管病6例。对照组中，男50例，女40例；年龄36～80岁，平均（56.89±3.24）岁；高血压病史2～14年，平均（8.99±2.84）年；Ⅲ级高血压24例，Ⅱ级高血压32例，Ⅰ级高血压34例；疾病类型：原发性高血压病53例，继发性高血压病30例，合并脑血管病7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情且同意参与该次研究，并自愿签署同意书。该次研究经医院伦理委员会批准，准予进行该次研究。

1.2 检查方法

1.2.1 心脏彩超检查 研究组患者采用心脏彩超检查。具体操作如下：指导患者掌握准确的侧卧位姿势，采用进口的飞利浦HD11心脏彩超机对患者进行多普勒超声检查（探头频率2.5～3.5 MHz）[2]。将探头分别置于患者左室短轴切面、心尖五腔心切面以及胸骨旁左室长轴切面，分别对左心室及左心房内径、后壁厚度、主动脉内径、空间隔厚度、左心室舒张期的A峰数值与E峰数值进行检测，计算得出E/A比值。针对各项检测结果做好详细记录，分析对比高血压性心脏病诊断阳性率。

1.2.2 心电图检查 对照组患者采用心电图检查。具体操作如下：患者在心电图检查前先介绍相关注意事项和手术流程，然后引导患者采用正确的平卧位，心电图检查采用12导心电图机，检查期间，详细记录心电图变化。检测患者的心电图P波，左室肥大，左室高电压，ST-T改变，心律失常等。记录汇总患者的心电图检测结果，对高血压心脏病的诊断阳性率进行分析。

1.3 评价标准

心电图诊断高血压性心脏病：左室肥大、电压较高，P波增宽切迹，并伴有心律失常等迹象。心脏彩超检查高血压性心脏病：左房增大、左室扩大、肥厚等；诊断阳性率=阳性例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压性心脏病阳性诊断结果比较

研究组患者中，左房增大38例，左室肥厚50例，左室扩大40例，左室肥大60例；对照组患者中，左房增大21例，左室肥厚25例，左室扩大9例，左室肥大32例。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者高血压性心脏病阳性诊断结果比较[n(%)]

2.2 阳性率比较

心脏彩超检查，研究组80例患者确诊为心脏病患者，诊断阳性率为88.89%。心电图检查，对照组62例患者确诊为心脏病患者，诊断阳性率为68.89%，研究组患者高血压性心脏病诊断阳性率显著高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者高血压性心脏病诊断阳性率比较

3 讨论

高血压临床发病率的上升引起了社会各界及医疗领域的广泛关注。患者长期处于高血压状态会导致机体内的动脉血压升高，久而久之，严重损害体内脑组织，造成心脏、肝肾功能受损，生理功能下降，甚至，严重威胁患者的生命健康。若高血压状态未能得到有效的控制，就极易引发心脏结构发生功能性改变，从而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病常见的表现主要包括：轻微头晕、头痛，胸闷、心悸等，但此类症状并不具有特殊性，因而难以引起患者的高度重视[3]。当高血压性心脏病发展到一定程度时，患者会开始产生呼吸困难、心衰、肝肿大以及双下肢水肿等症状，因此，采取先进的、科学的诊断技术与方法对患者的病情进行早期诊断尤为重要[4]。医学影像学是现代医疗技术的一项重要成就，也是临床诊断工作的支柱型技术，医学影像学指借助专业的扫描仪器及设备，对人体各个脏器及组织进行大范围检查，包括CT检查、X线检查、造影检查等[5]。随着医疗技术的不断进步，超声影像、磁共振成像等越来越多的诊断技术被应用到了临床领域，为临床诊断工作的积极开展提供了更完善的硬件条件[6]。该次研究主要对心脏彩超与心电图这两种方法在诊断高血压性心脏病中的效果进行对比分析，从研究结果来看，两种检查方法在诊断高血压性心脏病方面均具有较为准确的效果，检查过程中，患者均无创伤，因此，这两种方式均适用于高血压性心脏病诊断。实行心脏彩超检查时，患者需采取左侧卧位，采用心脏彩超机探头以一定的频率对机体内的主动脉内径、左心房内径、左室射血值等数值进行检查与记录[7]。实行心电图检查时，患者需保持平卧位姿势，利用心电机对患者的心电图P波，左室肥大，左室高电压，ST-T改变，心律失常等进行检测，并由专业医师对检测到的心电图变化进行描记[8]。最终比较两种检查方式的阳性率[9]。

该次研究中，分别给予研究组患者与对照组患者心脏彩超检查与心电图检查，结果显示，研究组经检查，左房增大38例，左室肥厚50例，左室扩大40例，左室肥大60例，高血压性心脏病诊断阳性率为88.89%；对照组经检查，左房增大21例，左室肥厚25例，左室扩大9例，左室肥大32例，高血压性心脏病诊断阳性率为68.89%（P＜0.05）。在黄小花[10]的研究中，以106例高血压患者作为研究对象进行了回顾性分析，患者分别实施心脏彩超检查与心电图检查，结果显示，对于患者的左房变大、左室肥厚、左室扩发、左室肥大等指标，心脏彩超检查诊断高血压性心脏病的阳性率明显高于心电图诊断（P＜0.05）。与该次研究结果基本相一致。同时，在朱天华[11]的研究中，对106例高血压心脏病患者实施了心脏彩超和心电图检查的比较，结果显示心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率78.30%，高于心电图诊断的阳性率55.66%（P＜0.05）。与该次研究结果基本相一致。

在早期高血压性心脏病的临床诊断中，通过心脏彩超检查可准确诊断出患者心脏左室肥厚情况，但由于高血压性心脏病在早期心肌收缩功能受阻征象并不明显，因此，还需利用心电图ST-T进行加强诊断，倘若ST-T发生改变，则表明患者患有严重的高血压性心脏病并已处于晚期[12-13]。该项研究组，研究组诊断高血压性心脏病的阳性率高于对照组的诊断阳性率（P＜0.05），由此说明，心脏彩超用于临床诊断高血压性心脏病的敏感性与准确性更高。尽管心电图在高血压性心脏病诊断中的准确性较低于心脏彩超，但在诊断心脏供血、传导等方面却具有一定的优势，一旦患者产生胸痛、胸闷等情况时，通过心电图ST-T检查，能够更为准确地监测出患者当前的心脏供血等情况，且该种检查方法可重复性更强，操作更加简便，可有效弥补心脏彩超检查存在的缺陷[14-15]。因此，在实际应用当中，医务人员可结合实际需求对二者进行联合使用，从而进一步提高临床诊断准确率。

综上所述，对于高血压性心脏病的诊断，心脏彩超的检出率明显更高，相对心电图来说，具有更明显的优势，诊断价值更高。便于帮助患者尽早发现高血压性心脏病，确保检查结果更加客观、有效，利于患者得到早期治疗。