疫情期间基于学习通平台的急危重症护理在线教学实施与分析

杨 艺，李璐寰，江春燕，邹 霞，丛小玲

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科[1]。2020年初，受新冠肺炎疫情的影响，教育部要求落实“停课不停学”，要求各院校利用信息化技术和网络资源平台全面开展网络教学。我院急危重症护理教学组借助学习通在线平台开展急危重症护理线上课程教学，教学结束后对学生进行问卷调查。现对教学开展和调查结果进行分析，旨在为后疫情时期的急危重症护理教学提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2018级护理专业16个自然班学生作为研究对象，共818人，其中男生105人（12.84%），女生713人（87.16%），年龄 18～21岁，平均（18.52±2.63）岁。

1.2 方法

急危重症护理课程常规开设于二年级第二学期，共30学时。我院急危重症护理在线课的建课团队是国家精品在线课程急救基本知识与技术的建课团队，具备较好的急救护理在线课程的建设基础。疫情初始，学院通知统一组织线上教学后，课程组教师加入授课班级QQ学习群，开展在线学习学情调查，短期内教学团队积极参加网课建设与应用、信息化教学能力提升培训等线上课程学习，研究并熟悉、掌握学习通教学平台各模块的应用技术，研究教学内容，同时参考校内、校外线上资源，如智慧职教云课堂、国家精品在线开放课程等，根据调研情况及线上教学的条件和特点，课程组设计和组织教学，在基于超星学习通的在线课程平台上完成了急危重症护理在线课程的初步搭建。建课初始急危重症护理课程教学平台资源主要包括教学视频（25项）、《急危重症护理教材》（各章节PDF电子版）、各教学单元课件（PDF格式的教学PPT）、题库（423道题目）、作业库（12套练习题）、试卷库（8套单元和阶段考试卷）、案例和实验分组任务（3项）、南医大在线仿真实验链接、授课计划、教案、其他在线平台补充资源（4项）等。

1.2.1 教学设计 急危重症护理课程教学内容包括如下8章：绪论、院前急救、急诊科救护、重症监护、心搏骤停与心肺脑复苏、脏器功能衰竭患者的救护、急性中毒患者的救护、理化生物因素所致急症患者的救护，各章节拟采用的教学活动见表1。

表1 急危重症护理在线课教学活动

1.2.2 教学实施 我院教务部门统一安排线上教学课表，各科可根据各课程特点，采取同步线上授课或异步线上教学的方式。根据本课程的情况，急危重症护理采取异步同步相结合的在线授课方式。

（1）学生课前学习。在进行各单元教学之前，教师一般根据课表时间提前3天在学习通平台发布通知，布置每次学习任务和要求。学生根据发布的要求在课前完成线上各项任务点学习，包括观看教学视频、教学PPT、教材，完成章节测试等。教师在线检查学生完成进度和学习效果，及时通过学习通平台或者QQ群进行师生反馈。必要时发布讨论项目，师生互动、答疑解惑。

（2）上课签到。在上课时间段内，教师利用学习通平台的签到功能，采用普通签到、要求参与人拍照签到等方式，了解班级学生在线到课的情况。签到方式灵活，如果网络拥堵造成签到不能即刻完成的，学生可联系教师，酌情采取延长签到时长的方法，让学生能根据自身所处条件完成线上学习。

（3）在线教学。第一阶段：疫情居家隔离阶段。①小活动：任课教师组织学生围绕教学目标在学习通平台上开展主题讨论、测验、问卷、抢答、投票等。任课教师及时查看、批阅，全面掌握学生学习情况。②分组任务：利用学习通平台的分组任务模块将学生分成学习小组，布置技能训练、案例分析等任务。例如在进行急救技能实验教学时，安排学生小组任务，学生线上学习实验教学视频，然后根据居家环境条件进行急救止血、包扎、固定、搬运、CPR技能的练习，启发学生借助生活小物件实施急救技术，协同家人自拍急救技术小视频，上传至学习通平台，教师可检查技能操作的学习效果并及时反馈，亦可根据情况选择小组自评、互评和教师评价相结合等方式予以反馈。③拓展资源：借助国家在疫情期间面向全国高校免费开放的优质在线课程和虚拟仿真实验教学资源，为学生提供优质的拓展学习空间和平台。例如，指导学生参与“车祸致多发伤患者的院前急救”仿真实验项目（南京医科大学）在线虚拟学习，培养和训练学生的院前急救理念和技能应用。④作业：作业库内各单元作业齐全，按照教学进度阶段性发布各章作业，设置作业要求，学生在规定时间内完成。⑤考试：按照教学进度阶段性布置单元考试，检测学生知识点掌握情况。⑥巩固答疑：通过学习通的讨论功能、消息回复功能进行信息方面的交流和答疑，亦可借助QQ在线进行答疑。教师分析平台统计数据，借助腾讯会议App或者PC终端，组织学生进行阶段性同步在线复习，实时互动，理解、深化各章节的重点和难点。⑦反思反馈：教师阶段性统计教学数据，课程组成员交流、梳理出共性问题，分析反思并优化教学方案，在讨论专区答疑解惑，满足学生学习需求。2020年2月至4月中旬疫情居家期间，课程组按照教学计划，借助学习通平台完成急危重症护理全部线上教学任务。第二阶段：返校阶段。学生返校准备实习，实习前2周的在校阶段，课程组继续与学生保持学习通线上教学沟通：①录制速课：集中解答学生本课程学习过程中的疑问，帮助学生理解教学内容。②强化技能训练：护理实训基地全面对学生开放，在遵守消毒隔离和防疫要求的前提下，安排学生有序、分批进入实训基地，借助教学用具进行技能训练。例如，学生利用挪度心肺复苏模型进行CPR单独训练，训练期间学生在实训中心一边观看学习通技能操作的教学视频，一边进行单独训练，并通过学习通的作业平台上传小视频作业给教师，教师发现操作问题及时指正。

课程组在线上教学过程中自始至终注重融入思政教育，将疫情防控与专业学习相结合，强化急危重症护理在疫情防控中的意义，理解团队合作和人文关怀的重要性，培养学生的职业自信、急救意识和人文关怀能力。

（4）学习评价。在线教学情境下的学习评价根据学生的学习投入度、完成度、主动性等进行综合评价，课程总评成绩的构成见表2。

表2 在线课程急危重症护理的学生成绩构成

1.2.3 满意度调查 调查学生本课程在线学习满意度。课题组在参阅相关文献基础上集体研讨、自行设计急危重症护理课程在线学习满意度调查问卷，共18个条目，每个条目回答方式为“很满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”。问卷的Cronbach’s α系数为0.893。学生完成在线课学习后教师统一时间发放问卷，学生匿名填写，当场收回。共发放问卷818份，回收有效问卷818份，有效回收率100.00%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据录入和分析，计数资料以人数、百分比描述。

2 结果

急危重症护理课程在线学习满意度见表3。

表3 急危重症护理课程在线学习满意度调查[n(%)]

3 讨论

3.1 学生对在线课的资源设置满意度较高

调查显示，学生对在线课的教学资源的设置总体满意度（含满意、一般、很满意）较高：教学视频总体内容翔实，能满足学习需要（87.53%）；理论教学视频的讲授条理清楚，难点、重点明确（93.16%）；实验教学视频的技术示范规范、要领指示明确（91.93%）；PDF格式的教材、教学PPT、授课计划、教案等资料有利于更好地促进在线学习（94.38%）；其他线上平台的在线课程和虚拟仿真实验教学资源有利于扩大知识面、提高学习兴趣（81.78%）。分析如下：（1）教学视频有利于提高学生的学习效果[2]。我院急危重症护理教学团队根据学生的认知规律和教学实际需要，开课前已经自制数量充分、质量优良的教学视频，通过学习通线上教学平台提供给学生8个单元共计25个教学视频，将线下课程搬到线上开展，学生可以根据自身需要反复多次温习课程资料，达到较好的学习效果。（2）线下教学主要是一次性的课堂教学，教学资源一般不会系统性、持续性地提供给学生使用。而在线课通过线上平台为学生提供全面的教学资料，既包括完善的教学视频，亦包括用于拓展的各种参考资料,如教学PPT、教案、案例资料、拓展资源等，学生可以在课前、课中、课后根据实际需要全程学习，对知识和技术的掌握也比较充分，可一定程度上弥补线下教学的不足。

3.2 学生对在线课的教学活动满意度较高

关于教学活动，问卷中涉及13项内容，从调查结果看，学生对各项活动的满意度都较高，其中课前预习为88.39%、签到为85.94%、讨论为82.28%、随堂练习为86.92%、问卷和投票为88.51%、分组任务的案例分析为91.93%、自制视频为93.52%、居家操作练习为88.63%、线上阶段性同步答疑为89.73%、作业为85.95%、在线测试和考试为89.00%、返校后的技能训练为88.50%、速课学习为90.46%。分析如下：（1）《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，充分发挥现代信息技术在教育中的作用，努力为全体社会成员、学生提供不受时间和空间限制的教育和学习服务[3]。急危重症护理课程的理论性和实践性都很强，借助线上教学的优势，在线课形式多样化，提高了课程的趣味性，学生经历“预习—学习—模拟—内化”的过程，实现对急救理论和操作技术教学的有效开展和落实，促进学生学习兴趣的提高。（2）在线课在提高学生学习兴趣的前提下使教学从课堂延伸到课外，学生除了在线学习上课，还将大量时间用于完成讨论、分组任务、作业等具体教学任务环节，延长了学习时间，使学习过程更有持续性、有效性。（3）在线课提高了自我管理能力，学生需要自行安排完成各项活动的时间，使学习过程更有计划性，有利于培养持续学习能力。

3.3 在线课程模式有利于学生人文素质和业务思想的培养

首先，网络环境下的实训教学有利于培养学生的人文关怀精神和团队协作精神[4]。疫情期间急危重症护理课程实验教学重视急救技术和综合应用能力的培养，教师组织学生进行小组任务，在提高学习兴趣的基础上，有利于培养团队精神。其次，在线课使急救课堂延伸到课外，居家学习对家庭成员推广普及了防疫知识和急救技能，学生学以致用，可以通过网络平台学习技能，带动家属参与小视频拍摄（如协助拍摄、扮演病人等），有利于向家人和朋友宣教所学知识，提高家人的防控意识和防控能力。再次，线上平台有利于多方位开展课程讨论，让学生深入理解急救技术和危重症监护技术在疫情防控中的重要作用。引导学生结合所学专业，践行疫情防控，提升职业自豪感和社会责任感，激发学生的民族自信和爱国情感。

3.4 开设在线课程需要高质量、高效率的教学团队和主观能动性较强的学生群体

现代教学模式借助网络终端可以实现以学生为中心的教学[2]，学习通App促进了教师和学生、学生和学生的交流与合作，实现学习资源的共享和交互，同时对教师和学生提出了更高的要求。要保证在线课程顺利开展，既需要教师团队有较好的开展在线课的师资素质，又需要学生有强烈的自我学习意愿和浓厚的学习兴趣。我院急危重症护理课程团队具备较好的线上教学经验，前期线上教学资源充沛，所以建课过程顺利。教师根据以往经验，充分利用学习通平台的各板块功能，集体备课，组织教学。2020年的新冠肺炎疫情让学生初步认识到急危重症护理的重要意义，激起浓厚的对急危重症护理的学习热情，同时教师能充分利用学习通平台的多种教学途径发起讨论、开展教学，让学生有兴致参加教学活动。我们认为，在线课程的开设需要教师不断提高信息技术应用能力；需要课程团队不断丰富线上教学资源，拓展学习界面；同时需要充分调动学生的学习积极性，培养学生自我管理能力，这样才能不断增强教学效果。