雷贝拉唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的近期疗效分析

李业欢

胃溃疡属于一种常见的消化道疾病,主要原因是胃消化液将胃黏膜自行消化,从而导致黏膜肌层组织在一定程度上受损［1］。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是一种呈螺旋形、不喜氧气且对生长条件非常苛刻的细菌,可能引起胃炎、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤和消化道溃疡等一系列疾病［2,3］。此次研究主要针对消化性溃疡患者实施不同药物进行治疗,分析治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年4月在本院就诊的142例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组71例。对照组：女48例,男23例；年龄20～50 岁,平均年龄(30.78±9.15)岁；体质量指数18.14～24.75 kg/m2；平均体质量指数(22.43±1.43)kg/m2；胃溃疡29例,十二指肠溃疡42例。观察组：女36例,男35例；年龄21～55 岁,平均年龄(33.68±8.86)岁；体质量指数19.06～23.95 kg/m2；平均体质量指数(21.52±1.43)kg/m2；胃溃疡33例,十二指肠溃疡38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究的所有研究内容均已告知患者及其家属,得到患者及其家属同意。本研究相关资料已获得本院伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经过临床诊断确诊为活动性十二指肠或胃溃疡的患者；②在进组前并未服用其他药物治疗的患者；④检查出的溃疡直径范围在0.2～1.8 cm,且溃疡数目＜2。排除标准：①患有溃疡的恶性病变患者或癌性溃疡患者；②存在妊娠反应或已经处于哺乳期的妇女；③沟通障碍；④存在较为严重的精神疾病者。

1.3 方法 两组患者均在确诊疾病后进行常规干预,即饮食清淡,纠正不良生活习惯(如吸烟、喝酒等),保持充足睡眠,告知患者用药禁忌等［4］。两组患者均给予500 mg/次克拉霉素(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20065652)和1000 mg/次阿莫西林(山西太原药业有限公司,国药准字H10983006),口服,2 次/d,连续治疗14 d。对照组采用奥美拉唑治疗,奥美拉唑(浙江金华康恩贝生物制药股份有限公司,国药准字H19991118),20 mg/次,2 次/d,口服。观察组采用雷贝拉唑治疗,雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司,国药准字H20080683),20 mg/次,2 次/d,口服。

1.4 观察指标及判定标准 两组患者治疗前后症状积分、腹痛消失时间、治疗效果、Hp 清除率及不良反应发生情况。

1.4.1 症状积分 观察患者是否出现恶心、烧心、上腹痛、反酸等症状［5］,症状积分一般分为0～Ⅳ级,分别代表0～4 分,0 级表示无症状；Ⅰ级表示偶尔出现症状,且症状的程度较轻；Ⅱ级表示症状出现次数较多,但是症状比较轻微；Ⅲ级表示症状频繁,明显影响患者的生活以及工作；Ⅳ级表示患者的症状特别严重。

1.4.2 腹痛消失时间 观察两组胃溃疡、十二指肠溃疡患者的腹痛消失时间。

1.4.3 疗效判定标准 通过内镜下溃疡变化情况分为分为愈合、显效、有效、无效。愈合：患者溃疡以及炎症均已经消失；显效：患者溃疡已经消失,但是周围仍然可见炎症情况；有效：患者的溃疡面积缩小＞50%；无效：上述指标均未达到标准。总有效率=(愈合+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.4 清除Hp 标准 在患者治疗后使用尿素酶法进行测定,从患者溃疡边缘取胃黏膜放入Hp 脲酶,并对其使用快速诊断试剂盒进行测定,5 min 后,观察试剂盒结果,若出现整个孔液变成红色,即为强阳性；若出现黏膜周边变成红色,即为阳性；若并未出现显色的反应,即为阴性。

1.4.5 不良反应 包括腹泻、头晕、皮疹、口干等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前,两组患者症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者症状积分(25.19±2.03)分低于对照组的(37.31±1.94)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后症状积分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者腹痛消失时间比较 观察组胃溃疡、十二指肠溃疡患者的腹痛消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者腹痛消失时间比较(,d)

表2 两组患者腹痛消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗愈合率为70.42%、总有效率为95.77%,均高于对照组的42.25%、84.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者Hp 清除率比较 观察组患者Hp 清除率为94.37%,高于对照组的77.46%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者Hp 清除率比较［n(%)］

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生轻度腹泻2例,头晕1例,不良反应发生率为4.23%；对照组患者发生皮疹5例,口干2例,头晕4例,不良反应率为15.49%。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

奥美拉唑(Omeprazole)是第一个问世的质子泵抑制剂(PPI)［6］。主要作用于十二指肠溃疡,抑制胃酸的能力较强,能够迅速改善消化性溃疡症状。通过静脉注射可以有效抑制消化性溃疡急性出血。联合克林霉素、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑一起使用,能够达到去除Hp 的效果。雷贝拉唑作为临床中常用的质子泵抑制剂，可长期持续地抑制胃酸的分泌。雷贝拉唑的药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的氢-钾ATP 酶，使氢-钾ATP 酶失活，导致胃酸的分泌量减少，从而抑制胃酸的作用。胃酸有可能导致一系列疾病，通过对胃酸的抑制可有效的治疗相关性疾病。雷贝拉唑属于第三代的PPI 类药物，其可用于治疗活动性十二指肠溃疡、良性活动性胃溃疡，与适当的抗生素如克林霉素、阿莫西林等合用，可根治幽门螺杆菌，并且相关资料显示，其并不可逆的非竞争性的抑制抗幽门螺杆菌。雷贝拉唑具有起效快、维持时间长、药效强等特点，进行药物服用后可缓解因胃酸分泌而引起的腹痛、腹胀等症状，在临床中具有良好的应用效果[7]。［7］。

综上所述,消化性溃疡患者采用雷贝拉唑治疗临床效果较奥美拉唑显著,对溃疡有较高的愈合率及Hp清除率,值得临床推广应用。