CBL结合Mini-CEX教学模式在外科临床教学中的应用效果

陈 涛

外科在医院属于重要科室之一，有着病种繁多、急腹症多、病情较复杂及危重患者多的特点。以往，在外科临床教学过程中多采用传统教学模式，多数带教老师通常是机械性讲授知识要点，在很大程度上会导致理论课程重复，且带教老师也往往忽略培养实习生的自主学习能力及思维能力，使其难以主动积极学习，缺乏了学习兴趣，严重降低临床带教效果[1-2]。近些年，临床逐渐将CBL(案例教学法)结合Mini-CEX教学模式(迷你临床演练评估)应用于外科临床教学中，其应用效果十分显著，不仅能有效提高实习生的理论知识和操作技能成绩，使综合能力成绩及知识掌握度提升，同时还能进一步提升实习生临床教学满意度[3-4]。本研究对2020年2月—2021年1月本院外科66例实习生采取不同教学模式给予分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会相关批准，选择2020年2月—2021年1月本院外科66例实习生临床资料，纳入标准：签署知情相关同意书，资料完整者，积极配合者；按随机数表分为两组。对照组33例，男15例，女18例，最小19岁，最大22岁，平均(20.37±0.42)岁，本科13例，大专20例；研究组33例，男12例，女21例，最小19岁，最大22岁，平均(20.45±0.34)岁，本科14例，大专19例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用予以传统教学模式：带教老师按照教学大纲结合外科实习大纲，并选择外科同种病例通过课堂讲授形式进行带教，详细讲解病例相关理论知识及实践操作步骤。研究组应用CBL结合Mini-CEX教学模式：选真实、经典外科病例作为导向，学生作为主体，并由带教老师适时对小组进行引导分析与讨论；结合外科特点自制Mini-CEX评价表，带教老师将知识内容与评价结构均贯彻于教学过程中，包括病史问询、沟通技巧、体格检查、人文关怀、判断能力、组织效能及综合表现共七个方面；每一次教学结束后，鼓励实习生自我点评及总结，由带教老师及时反馈，如肯定鼓励与示范纠错，进而提升实习生发现问题能力及思维能力。

1.3 观察指标和评定标准

比较两组出科理论知识和操作技能，每科100分；评价两组综合能力，包含动手能力、解决能力、分析能力、交际能力，每项25分；两组知识掌握度利用本院自拟问卷表评价，100分满分，分值愈高知识掌握度则愈高；两组教学满意度利用本院自拟问卷表评估，包含教学方式、教学态度等，0～100分，得分值愈高教学满意度则愈高[5-6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组实习生出科成绩

研究组实习生理论知识(89.06±8.51)分和操作技能成绩(86.41±7.17)分比对照组高，差异具统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习生出科成绩比较 分)

2.2 两组实习生综合能力成绩

研究组解决能力、分析能力、交际能力、动手能力和人文修养成绩均比对照组高，差异具统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组实习生综合能力成绩比较 分)

2.3 两组实习生知识掌握度

研究组实习生知识掌握度高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组实习生知识掌握度比较 [n=33,n(%)]

2.4 两组实习生教学满意度

研究组实习生教学满意度93.94%高于对照组72.72%(P<0.05)，见表4。

表4 两组实习生教学满意度比较 [n=33,n(%)]

3 讨论

外科具有病情复杂、工作繁重、病种繁多等特点，倘若医务人员在临床操作中出现差错，不仅会对整体临床工作带来影响，严重时甚至危害患者生命安全[7]。实践教学对于医学生而言属于重要阶段之一，在实践教学中若能熟练掌握疾病理论知识和操作技能，这对于其未来具有重大意义，因此，带教老师在临床教学过程中需采用一种积极有效教学模式，以提升实习生的临床综合能力[8-9]。为探讨CBL结合Mini-CEX教学模式在外科临床教学应用效果及教学质量研究，本研究针对本院外科66例实习生临床资料予以分析。

本研究显示：研究组实习生理论知识和操作技能成绩分别为(89.06±8.51)分、(86.41±7.17)分，均比对照组高，差异具有统计意义；研究组解决能力、分析能力、交际能力、动手能力和人文修养成绩(21.05±2.17)分、(21.66±2.31)分、(24.21±3.32)分、(23.74±2.27)分、(22.13±1.19)分，均比对照组高，差异具有统计意义；研究组实习生知识掌握度显著高于对照组，差异具有统计意义；研究组实习生教学满意度93.94%高于对照组72.72%，与吴衍等[10]研究结果相符。表明CBL结合Mini-CEX教学模式应用于外科临床教学中，可提高实习生出科成绩，增强其综合能力成绩及知识掌握度，还能提升实习生教学满意度。分析原因：以往，外科带教老师在教学过程中多采用传统教学模式，主要通过灌输方式进行教学，该教学方法虽能系统性传授病例理论知识，但在教学期间，实习生通常是枯燥乏味接收新的知识，会使其不主动思考，仅是被动接受，若长期如此，会导致实习生学习积极性以及主观能动性均降低[11-12]。CBL教学模式主要以经典疾病病例作为主线，学生作为中心，通过将疾病基础理论和临床基础操作技能融入于病例中，促使实习生能够与真实患者进行交流沟通。然后，带教老师则根据实习生讨论、分析情况归纳总结，对于易错难点纠错示范，并指导启发实习生主动发现问题，适时对其临床思维方式进行引导，是一种重视老师与实习生的双向交流教学模式[13-14]。Mini-CEX教学评估表可应用于任何诊疗活动，能够兼顾培养实习生的医德医风及医患沟通能力，这与外科重视引导实习生医患交流能力与人文关怀教学目标一致[15]。此外，该量表还能使考核成本节约，不会耽误带教老师正常临床工作，能够及时对实习生的学习情况给予评估反馈，可以让实习生进一步了解自身知识短板，及时查漏补缺，从而完善学习模式[16-17]。因此，临床在在外科临床教学过程中采用CBL结合Mini-CEX教学模式，能提升外科临床教学质量[18]。受外部环境与样本例数等因素制约，两组教学依从性待临床研究予以分析补充。

综上所述，在外科临床教学中应用CBL结合Mini-CEX教学模式，能提高实习生出科成绩，增强其综合能力成绩及知识掌握度，还能进一步提升实习生教学满意度，值得临床推广与使用。