立德树人在医学生医德教育中的应用价值

周 勤

全国高校政治工作会议于2016年12月7—8日在北京举行，习近平总书记在会议上发表重要讲话，指出：“思想政治工作的开展需坚持以立德树人为中心环节，并充分贯彻于教育教学全过程，旨在实现全程、全方位育人。”为实现中华民族的伟大复兴，首要任务就是弄清楚在高校思想政治教育工作到底要培养什么样的人、如何培养以及为谁培养这一根源问题[1]。我国传统教育伦理理念认为，立德是树人的首要前提，先立德，后树人。从“立德”之医德维度来阐述，医务人员必须遵守的基本职业操守即为医德，这也是每个医学生的必修课[2]。医德教育指对在校医学生开展针对性、有计划、有步骤的系统医学理论、原则和规范等相关教育，旨在通过医德教育将医德相关知识内化为学生对医德的认知、意志、信念及行为习惯，最终转化为良好的医德品质[3-4]。当今医疗卫生行业在不良思潮的冲击下，出现了医德滑坡现象，不仅激化了医患冲突，同时医疗纠纷事件发生频率也逐年攀升，医德医风问题俨然已成为社会关注的热点问题[5]。本文以立德树人视角下对医德医风教育在思政教育中的价值进行了初步的探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月—2021年1月年接收实习生127人作为研究对象，大专生71人，中专生56人，男生18人，女生109人，年龄17～22岁。通过抛硬币法分为研究组和对照组。对照组中，男性有8人，女性有56人，年龄区间在17～21岁，平均年龄为(18.61±1.17)岁；研究组中，男性有10人，女性有53人，年龄区间在18～22岁，平均年龄为(19.57±1.01)岁；统计学分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行传统医德教育，以儒家的“仁爱”思想为核心价值要素，以“义为利本”为主要义利观，要求医者以患者利益为重，尊重患者的人格尊严，不做损害患者利益的事情。研究组在立德树人视角下开展医德医风教育，立德树人分为“立德”与“树人”两个方面，强调人才培养的长期性以及对社会发展的积极意义。①课堂教学中立德树人。立德树人的开展以学生为中心，充分认清学生处于教学中的主体地位，要求高等教育的教育教学应从学生的实际需求出发，注重学生之间的个体化差异情况，设计特定个性化的教育教学措施，引导学生凭借自身的努力来实现自己的理想目标。医学生的思想政治教育过程中除以上要求之外，还需加强生命伦理道和人文关怀等方面的素质培养。在教学过程中，带教老师应将社会核心主义价值观和高等教育教学体系充分融合并转化，培养具有博爱情怀和高尚医德的高素质人才。在常规的课程设置中，增加开设医学伦理学、医学社会学、医学心理学及医患沟通学等课程，引导医学生树立正确的三观，提高其医患沟通能力，正确处理医患关系。②管理服务中立德树人。思政工作与党建工作关系密切，基层党组织应切实落实思想政治工作，加强基层服务型党组织建设，包括教学、管理、科研、服务等各个方面。在生活方面，可构建实习生生活辅助平台、医学实习生心理健康教育服务平台；学习方面，可积极组建学习兴趣小组或师生之间的辅导互动平台；工作方面，可建构职业生涯规划平台。③人文环境建设中立德树人。加强改革思想政治教育工作，丰富院内实习生文化医学生校园文化。带教导师应积鼓励学生积极参与各类主题文化活动，鼓励其积极组织和申报社会实践。针对现代医学实习生的特点，可积极利用网络平台，进行方法创新，全方位多渠道立德树人。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩考核 由教研室和带教老师共同进行评价打分，验收教学成效。教学成效包括理论知识、临床实践操作能力考核、紧急应变能力及沟通能力四项指标评测，每项0～100分，得分越高，学习成效越好。

1.3.2 实习生互评 以匿名的形式，由同组实习生互相进行评分，内容包括学习能力、学习态度、日常医德行为，每项总分均为100分。

1.3.3 满意度调查 自行制定教学情况调查表，调查项目包括教学情况、专业程度、耐心程度、责任意识，每项25分，共100分。高于90分为满意，70～89之间为较为满意，低于70分为不满意。满意度=(满意+较为满意)/n×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组实习生教学成效比较

研究组实习生的理论知识、临床实践操作技能、紧急应变能力及沟通能力各项分值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习生医德教学成效对比 分)

2.2 两组实习生互评成绩比较

研究组实习生互评学习能力、学习态度及日常医德行为分值均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组实习生自评成绩对比 分)

2.3 两组实习生教学满意度比较

研究组实习生的教学满意度为92.06%显著高于对照组满意度64.06%，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组实习生教学满意度对比 n(%)

3 讨论

3.1 医德教育的意义

医学德育是为了培养具有仁心仁术的医护人员，他们的医德医风和任务素养将对人民群众的生活幸福指数和就医体验造成直接的影响。贯彻立德树人教育理念，推进实习医院增强医德教育不仅仅是为了培养高素质的医学专业人才，更是顺应新时代的人民追求，是发展新时代中国特色社会主义医学事业的关键环节[6]。

3.2 医德教育现状

立德树人不仅是一个永恒的主题，更是一个时代的主题[7]。立德树人的前提是坚持以人为本、德育为先，通过正确的德育教育方法来指引人、塑造人并发展人，协助学生塑造正确人生观、世界观、价值观，培养其成为一个能够真正服务社会和人民的人[8-10]。现阶段，随着物质生产与精神生产发展的不一致导致的疾病谱变化与医学模式发展的不均衡现状，对当前的医学教育提出了更高的要求与挑战。

据相关数据调查显示，存在一大部分的实习医院对于医德教育的重视度不高，仅作为一门基础性的德育课程，并未将其充分贯穿于整个医学教育的系统体系当中，导致个别医学院医德教育有效性低下[11]。除此之外，随着医学科学的不断深入探索，对医学生的专业知识要求也随之提升，教师为了尽可能传授更多的专业知识而忽略了医德教育与专业教学之间的内在关联，疏于关注学生的职业道德教育以及专业思想教育，进而导致医德教育存在感极低，形同虚设。与此同时，多数医学院校评价医德教育教学成效时，仅纳入学生的理论考核成绩如思想道德修养、医学伦理学及法律基础等笔试成绩作为评价标准，未将学生平日常的道德认知、情感、行为及实习过程中的医德医风表现纳入评价体系，忽视了日常医德行为的规范，无法真正起到医德教育的目的[12]。由此可见，开展以“立德树人”为根本指导思想的思政教育势在必行。

3.3 立德树人意义

立德树人理念于医学院学生的医德教育的意义体现在以下几个方面：①医学本质决定。医学是“人学”，不仅是技术问题，同时也涉及伦理道德问题。以立德树人为指导理念，可充分展现两者的有机统一。②有利于实现医学教育目的。传统医学教育的“工具盒”、“功利化”倾向在一定程度上破坏了医学教育本该用的人文关怀。立德树人理念与“博学至精，明德至善”的医学教育目标相辅相成，互相契合，以立德树人理念为指导医学教育工作，可推动医学教育目的的实现进程。③“健康中国”发展战略的推动力。随着社会的发展进步和生活水平的提升，人民群众对于健康的追求与日俱增，从客观角度来看，这是提升医疗队伍总体素质水平提出的挑战，若医德缺失，则会加剧医患冲突，不利于推进“健康中国”的战略，换言之，若医疗队伍医术精湛且医德高尚，“健康中国”的实现也就指日可待[13-16]。

本研究中通过对127名医学生开展不同方式的思政教育，结果显示， 研究组实习生的考核成绩包括理论知识、临床实践操作技能、紧急应变能力及沟通能力各项分值均显著高于对照组(P<0.05)；研究组互评学习能力、学习态度及日常医德行为分值也明显高于对照组， 研究组学生的教学满意度为92.06%显著高于对照组满意度64.06%，有统计学意义(P<0.05)。以上结果均表明，立德树人视角下的医德医风教育可有效提高医学生对理论知识的掌握程度，可充分将理论知识与临床实践操作融会贯通。对比传统的教育模式，以立德树人为核心的医德医风教育可显著提升学生面对紧急事宜的应对能力、处理医患关系的沟通能力，对其日常医德行为的养成具有积极意义。同时此种顺应时代需求的教育模式也获得了学生的好评，满意度更高。

综上所述，立德树人视角下医德医风教育较传统教育方式可显著提升教学成效，不仅提高了学生的理论知识及临床实践操作技能掌握程度，还可以充分调动其学习积极性，并改善其医德行为，在未来的思政教育工作的开展当中有着广阔的应用前景，值得加以推广应用。