内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效分析

李丹

摘要：目的：分析内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效。方法：将2019年2月-2020年11月收治的82例早期胃癌及癌前病变患者用双盲法分成观察组和对比组，每组41例。对比组用普通外科手术治疗，观察组实行内镜黏膜下剥离术，比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对比组，并且术中出血量少于对比组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变比普通外科手术的疗效好，能够缩短手术时间和住院时间，提高手术安全性。

关键词：内镜黏膜下剥离术;早期胃癌;癌前病变

早期胃癌是患者癌组织仅限于胃粘膜层和黏膜下层，无论癌组织范围大小以及淋巴结是否转移。常见病因有不良的生活习惯、消化道癌家族史、胃息肉以及幽门螺杆菌感染等，临床表现可分为三种类型，即Ⅰ型（隆起型）、Ⅱ型（浅表型）、Ⅲ型（凹陷型），不同类型的胃黏膜表面形状也各不相同。在内镜检查技术不断发展的前提下，诊断早期胃癌及癌前病变的准确率逐渐上升，在治疗方法上，除普通外科手术以外，内镜黏膜下剥离术也被广泛应用[1]。对此，分析内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效。

1 对象和方法

1.1 对象

将2019年2月-2020年11月收治的82例早期胃癌及癌前病变患者用双盲法分成观察组和对比组，每组41例。对比组中男女比例为20：21，年龄42-71岁，平均（51.7±3.4）岁，平均病程（10.38±1.23）个月;观察组中男女比例为22：19，年龄42-73岁，平均（52.9±3.1）岁，平均病程（10.45±1.74）个月。全部患者的基本信息无统计学意义（P>0.05），纳入标准：①属于早期胃癌及癌前病变标准;②在知情同意书上签字。排除标准：①心脏病患者;②肝肾功能存在障碍者;③手术禁忌者;④不同意参加研究;⑤精神病患者。

1.2 方法

护理人员在术前做好准备，为患者讲解手术过程和存在风险。术中，对比组用普通外科手术治疗：①对患者进行全身麻醉，用腹腔镜观察肿瘤浸润和周围淋巴结转移现象。②根据病情实行手术，术后监测患者的生命体征，给予适量抗生素，防止发生感染，实施止血和补液治疗。

观察组实行内镜黏膜下剥离术：①在胃镜前端安置软式透明帽，对患者进行全身麻醉，保持左侧卧位。用内镜观察病灶的形状、大小、范围等具体情况，确定之后在病灶周围0.5cm处进行电凝标记，标记间隔距离为0.2cm。用生理盐水和甘油果糖、玻璃酸钠混合液在黏膜层进行注射，注射剂量为2ml，观察病变是否抬起。②用专业手术刀从电凝标记处切至病灶周围黏膜，让病灶完全暴露，通过内镜剥离黏膜下层。③整个手术过程中需要用热活检钳或者是电刀对出血点进行处理，随时检查创面出血情况，用电凝止血，剥离完成后观察创面有无活动性出血，如果没有方能退出内镜。

1.3 观察指标

两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS21.0实施计算分析，计量资料用t和（`x±s）代表，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组中（n=41），手术时间为（53.27±6.14）min，术中出血量为（74.96±11.25）ml，住院时间为（5.49±1.37）d;

对比组中（n=41），手术时间为（123.86±14.47）min，术中出血量为（164.42±22.48）ml，住院时间为（8.53±2.18）d，组间各数据比较，t分别=28.7552、22.7873、7.5602，P均=0.0001，观察组的手术时间和住院时间均短于对比组，并且术中出血量少于对比组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

早期胃癌没有明显症状，和胃炎、胃溃疡等慢性胃病症状相似，导致很有可能被忽略。因此，当出现疼痛加剧、胃部灼热以及不明贫血时，需要及时到医院进行胃镜和活检组织病理学检查。

临床上治疗早期胃癌通常采取普通外科手术，术后5年生存率可以达到90%以上，最大程度保障患者的生命安全。可是普通外科手术同时存在一定局限性，具有创伤性大和易发生并发症的缺点，无法提高患者的生活质量。内镜黏膜下剥除术适用于任何大小的分化型黏膜内癌，并且没有溃疡形成者，是一种新型治疗方式，临床应用前景较好，可以完整切除病变，帮助术后病理评估。与普通外科手术治療早期胃癌及癌前病变比较，内镜黏膜下剥离术给患者带来的创伤较小，便于术后恢复，该方式主要是用高频电刀以及其他医疗器械，把胃肠道病灶和下方正常黏膜下层实施逐层分离，对病灶进行切除，由内镜发展而来，如今已经得到广泛应用[2]。

总之，内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变比普通外科手术的疗效好，可以缩短手术时间和住院时间，提高手术安全性。

参考文献

[1]宋超，张永欢，黄莉.内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗早期胃癌和癌前病变的疗效以及对血清胃蛋白酶原的影响[J].广西医学，2020，42（22）：2943-2947.

[2]郑卓群，时昌培，李善高.内镜黏膜下剥离术治疗同时性多原发早期胃癌和癌前病变的安全性和有效性分析[J].胃肠病学，2020，25（11）： 678-681.