临时传染病医院普通病区的筹建与管理

2021-07-27赵序香

循证护理 2021年8期

赵序香，曾慧，杨平

1.遵义医科大学第二附属医院，贵州 563000；2.遵义医科大学附属医院

面对新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延，国务院印发《近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案》，提出按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则集中收治病例[1-2]。各地纷纷筹建或改造定点救治医院，我院参与了本省临时定点救治医院的筹建及管理工作，现将病区筹建及管理体会报道如下：

1 病区筹建工作

医院采取原病房改造与新病区建设同步，按照标准三区两通道设置，原病房经改造设置76张床位，新病区共491张床位。为保证合理利用资源，减少人力物力浪费，按照疫情分期建设，人员分批从各地医院抽调支援。因此，全院的工作呈边改造、边建设、边治病、边培训的状况。

2 病区相关管理措施

2.1 人力资源管理及调度

2.1.1 优化信息登记流程

为避免进驻病区后信息沟通不畅，利用问卷星制作二维码，内容包括姓名、性别、年龄、政治面貌、原工作单位、职务、工作岗位、家庭住址、身份证号、电话号码、尺码(衣服、鞋、裤子)、到岗时间、进驻病区时间、离岗隔离休养时间、家属联系方式、轮转经历、原单位信息系统，到岗人员提前通过二维码进行信息登记，减少人员聚集，提高工作效率。

2.1.2 合理安排人员

病区收治病人年龄跨度较大，从新生儿、婴儿到成年、老年。婴幼儿穿刺较为困难，而老年病人常伴有多系统疾病，故应按照到岗护士的轮转经历安排岗位；信息系统正常运转是重要的病区工作之一，病房工作能否顺利开展很大部分取决于信息系统的流畅，而信息系统的培训时间较为短暂，护士接收到的内容有限，每组安排熟悉系统的1名或2名人员进驻病区，保障工作顺利进行。

2.2 利用网络进行培训工作

由于疫情进展迅速，不能较早估算人力资源的需求。为减少人力资源浪费，根据疫情发展，采取提前预调的方式补充人员。医院为临时筹建，培训场所条件有限，临时抽调的各医院护理人员中，护理常用操作基本熟练，但部分人员无传染病区相关工作经验。为保证工作同质化，统一进行培训，培训内容从疾病基础知识、基本技能操作(主要为鼻咽拭子采集、血气分析等)、医院感染知识、病人人文关怀、病区环境布局介绍、信息系统、消防注意事项等方面进行，操作重点为穿脱防护服。按照线上为主、线下为辅[3]的模式进行培训，进入病区前现场进行情景模拟演练，按照病区三区两通道工作模式进行考核。

2.3 标准化设置病区

因疫情动态变化，护理人员岗位可能出现流动，且隔离病区工作模式与普通病区不同点为不能提前进入病区熟悉环境，故每个病区床位、标识、物品按照标准化设置，并在病人入住前进行图片或视频采集，用作新入岗护士培训，以保证护士能快速进入工作状态。

2.4 病区物资精细化管理

疫情流行期间防护物资匮乏，为保证资源合理化使用，按相关文件要求[4-5]，避免防护过当，造成物资浪费。建立账本，准备2～5套防护用品应急使用，按照排班表及病人数量进行核算，每班进行发放。需特别注意的是，病区所设置的三区物品禁止逆行取用，只能按照清洁区、潜在污染区、污染区的顺序取用，故物品应存放在清洁区，指派外围工作人员负责登记发放。而其余物资的配置应依据病房建立的需要，合理配置病房、办公区及治疗室的设施设备，集中提交申购单[6]。病区基础设备、耗材、物资配置详见表1。

表1 病区基础设备、耗材、物资配置

3 对临时传染病医院普通病区筹建及管理的启示

3.1 后期知识强化

由于疫情发展，岗前培训时间较短，很多知识点未进行学习，进入病区后可针对不同的病人逐步利用微信群学习相关护理知识，如糖尿病病人的护理、高血压病人的护理、常用药物的基本知识等。前期学习的医院感染知识较少，重点仅在穿脱防护服部分，对于病区环境的消毒管理、入院病人的宣教、出院病人终末消毒、职业暴露等流程基本未进行学习，进入病区后需及时与院感科沟通交流，完善相关工作流程并保证所有人员掌握医院感染知识。

3.2 护理人员的配置

目前，关于隔离病区的床护比未见相关文件规定，有文献报道隔离病区的床护比为(1∶1.44)～(1∶2.7)[7-8]。前期因物资紧缺，在配置护士时主要考虑既不浪费物资又能保证护理质量，本病区设置26张床位，配置护士18人，床护比为1∶0.69。由于护士站及治疗室设立在潜在污染区，按照医院感染要求半污染区不需穿戴防护服、护目镜以及靴套，体力消耗较小，且病区主要收治普通病人(期间有3例重型病人)，每班工作时间为6 h，每轮班次3人交替进入污染区工作，治疗高峰期2人，治疗结束保持1人在污染区，白班另排2人进入半污染区协助工作。