精神分裂症患者脑萎缩CT特点及危险因素分析

王 艳

（山东省泰安市精神病医院 山东 泰安 271000）

精神分裂症是一组症状群，表现为：知觉、思维、情感、意志行为、认知功能等方面障碍，其原因不明，目前认为，患者的异质性与社会环境是引起本病的主要原因[1]。虽然精神分裂症患者的临床表现差异较大，临床分型较多，但是治疗都以药物治疗为主，且30%左右的患者成为难治性精神障碍，给家庭和社会带来极大的负担[2]。CT检查对脑部疾病具有明显的特异性，分析精神分裂症患者的脑部CT特点及其危险因素，利于精神分裂症患者的诊治[3]，本文主要对精神分裂症患者脑萎缩CT特点及危险因素进行分析，为精神分裂症患者的诊治提供基础。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月在我院精神病科确诊为精神分裂症的患者100例为研究对象，其中包括男性患者46例，女性患者54例，年龄18～56岁，中位年龄为38岁，平均年龄（36.12±10.12）岁。

入组标准：（1）符合ICD-10精神分裂症的诊断标准[4]；（2）性别不限，年龄大于18岁；（3）所有患者均行CT检查；（4）无其他脑部疾病；（5）取得患者家属的知情同意。

排除标准：（1）年龄小于18岁的患者；（2）因其他疾病引起的精神分裂症患者；（3）脑部合并其他疾病的患者；（4）妊娠哺乳期妇女；（5）临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

采用GE公司的Lightspeed 64排层螺旋CT仪对患者进行脑部进行扫描，眼眶线为中基底线。CT扫面仪的参数设置为管电流值为自动毫安，管电压值为120 kV，组织扫描的层厚、层距均为5.0 mm，螺旋时间0.5 s，螺距为0.625 mm，矩阵1024×1024。由影像诊断医师进行阅图，并由2名以上的影像科副主任或相关科室副主任级别以上的医师进行审核。所有CT征象指标K值均大于0.8。脑萎缩CT分度标准[5]轻度：第3脑室（8～10 mm）Huckman值（16～20 mm）脑室指数1.6～1.4侧脑室体部指数4.0～3.6，中度第3脑室（11～14 mm）Huckman值（21～25 mm）脑室指数1.3～1.0，侧脑室体部指数3.5～3.0。重度第3脑室（＞14 mm）Huckman值（＞25 mm）脑室指数＜1.0侧脑室体部指数＜3.0。

1.2.2 研究方法 查阅患者的一般资料，如年龄、性别、疾病病程、化验室检查、CT结果、BMI、吸烟、治疗等情况。根据患者CT结果分为两组脑萎缩组及脑未萎缩组，通过单因素及Logistic回归分析确定精神分裂症患者脑萎缩的危险因素。

1.3 统计方法

应用SPSS 22.0软件对数据结果进行统计学分析，计量资料以均数±标准（±s）差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料均以频数(频率)表示，计数资料用χ2检验分析。危险因素分析采用logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者脑萎缩的发生率

100例精神分裂症患者脑萎缩51例，发生率51%。其中额叶萎缩为22例，顶叶萎缩26例，颞中叶萎缩16例，广泛脑萎缩32例，综合所有脑萎缩，38例有2种或以上部位发生脑萎缩。

2.2 精神分裂症患者发生脑萎缩的单因素分析

根据患者CT结果分为两组脑萎缩组及脑未萎缩组，对比两组患者的一般资料，两组患者在性别、BMI方面无差异，而在年龄、是否吸烟、高血压史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、临床症状、是否为难治性精神分裂症等方面具有差异（P＜0.05），见表1。

表1 精神分裂症患者发生脑萎缩的单因素分析

2.3 精神分裂症患者发生脑萎缩的多因素分析

将单因素分析有差异的年龄、是否吸烟、高血压史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、临床症状、是否为难治性精神分裂症等方面具有差异等因素纳入多元回归分析，结果是年龄、是否吸烟、高血压史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、临床症状、是否为难治性精神分裂症是精神分裂症患者发生脑萎缩的的独立危险因素，见表2。

表2 精神分裂症患者发生脑萎缩的多因素分析

3 讨论

精神分裂症是常见的精神障碍性疾病，其预后较差，给家庭及社会带来极大的压力。研究表明[6]：发生脑萎缩的精神分裂症患者更易发展为难治性精神分裂症，临床症状多为阳性，患者预后更差。研究精神分裂症发生脑萎缩的危险因素，利于精神分裂症患者的诊治[7]。本研究发现：100例精神分裂症患者脑萎缩51例，发生率51%。其中额叶萎缩为22例，顶叶萎缩26例，颞中叶萎缩16例，广泛脑萎缩32例，综合所有脑萎缩，38例有2种或以上部位发生脑萎缩。这与熊敏荣等[8]研究结果相似。进一步研究发现：年龄、是否吸烟、高血压史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、临床症状、是否为难治性精神分裂症是精神分裂症患者发生脑萎缩的的独立危险因素。因此，患有精神分裂症的患者应积极控制吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等危险因素[9]，采用药物治疗、心理治疗等综合治疗，控制患者的症状，避免患者发生脑萎缩，利于疾病的预后[10]。