BI-RADS分级超声诊断乳腺病变应用价值

孙美英，刘晓莉，曹亚萍，苏 龙

（江苏省东台市中医院超声科 江苏 东台 224200）

乳腺病变属于女性患者中的一种常见病，目前认为其与自身免疫、泌乳、感染、服用避孕药等因素有关[1]。流行病学研究发现，近年来，我国的乳腺病变患病率呈现了递增的发展势态[2]。乳腺病变若不及早发现并治疗，病情持续恶化的话会发生恶变，形成乳腺癌[3]。统计数据显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中的患病率位居第二位，仅次于子宫癌[4]。世卫组织的统计数据显示，全世界每年约有120万女性罹患乳腺癌，其中约42%的患者因该病直接或间接死亡[5]。而在我国，每年因乳腺癌死亡的患者人数约达3.7万[6]。由此可见，乳腺癌具有较高的患病率与死亡率。因此，临床针对乳腺病变应及早作出明确诊断，并积极治疗。鉴于此，本文为了进一步分析BI-RADS分级超声诊断乳腺病变的应用价值，就24例患者的病历资料进行分析，见如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月—2020年10月共24例乳腺病变患者，纳入标准：①患者病历完整；②经临床相关检查证实存在乳腺肿块，符合疾病诊断标准，临床症状主要表现为乳腺疼痛、乳头溢液等；③女性；④因乳房肿块就诊；⑤对研究内容知晓且自愿参与。排除标准：①有乳房外伤史；②病理诊断不明确；③合并其他免疫系统疾病者；④合并其他乳房疾病者；⑤精神障碍或沟通障碍者；⑥妊娠与哺乳期妇女。患者年龄28～61岁，平均（46.32±7.44）岁；病程2个月～3年，平均（1.78±0.75）年。

1.2 方法

患者取仰卧位，两臂肘关节呈90°，垂放于头部两侧，有效显露两侧乳腺与腋窝；应用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10Hz；以乳头为中心多维度扫描乳腺与两侧腋窝，重点观察病灶形态、边缘、有无钙化等，同时观察病变临近组织的完整性、血管分布、腋下淋巴结肿大等情况。诊断结果由2名临床经验丰富的影像学医师独立判定，判定结果不一致时协商达成一致。

参照乳腺BI-RADS分级超声诊断标准，将乳腺病变分为①0级：超声检查不能对病变进行全面评价，需结合其他检查结果进行综合判断；②1级：阴性，乳腺腺体未见明显异样，未见肿块、结构紊乱、微小钙化；③2级：良性，乳腺中可见淋巴结、假体或单纯性囊肿，未发现纤维腺瘤和瘢痕的明显变化；④3级：恶性率≤2%，病灶形似圆形或椭圆形，具有完整、清晰的边界，有很大概率为乳腺纤维腺瘤；⑤4级：恶变率为3%～94%，病灶呈圆形、椭圆形或不规则形，包膜不明显，边界不规则，内部回声表现不一，存在无回声区或强回声区钙化；⑥5级：恶性率≥95%，病灶呈不规则形，为分叶状，部分为圆形，无包膜，边界粗糙、不清晰，回声明显增强，出现“蟹足状”、“微小分叶征”，大部分表现为低回声，内部无均匀回声，可见沙粒状钙化，临近区域出现增厚声晕；⑦6级：恶性率为100%，病理活检证实具有恶性病变表现[7]。以2～3级为良性病变的诊断标准，以4～5级为恶性病变的诊断标准[8]。

1.3 观察指标

（1）统计患者的病理诊断结果；（2）分析BI-RADS分级超声诊断结果；（3）以穿刺活检或病理检查诊断结果为准，分析BI-RADS分级超声诊断的应用价值。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

经穿刺活检或病理检查诊断为良性病变15例，占比62.50%；恶性病变9例，占比37.50%。见表1。

表1 24例患者的病理诊断结果

2.2 BI-RADS分级超声诊断结果分析

BI-RADS分级超声诊断结果中，良性病变16例，占比70.83%，恶性病变8例，占比29.17%；BI-RADS分级中，2级2例，3级15例，4级3例，5级4例。

2.3 BI-RADS分级超声诊断的应用价值分析

以穿刺活检或病理检查诊断结果为准，BI-RADS分级超声诊断乳腺病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50%（21/24）、77.78%（7/9）、93.33%（14/15）、87.50%（7/8）、87.50%（14/16）。见表2。

表2 BI-RADS分级超声诊断结果与病理诊断结果对比（例）

3 讨论

穿刺活检或病理检查是临床诊断乳腺病变的金标准，准确率高，但因其为有创操作，会对机体造成损伤，且损伤所带来的后果通常较为严重，导致其临床应用受限。BI-RADS分级超声诊断标准可明显提高超声检查报告的规范性，有效解决了超声检查过程中主观性判断的不足，能够使临床诊断结果的准确率得到一定的提升[9]。

本文结果显示，24例患者经穿刺活检或病理检查诊断为良性病变15例，恶性病变9例，而经BI-RADS分级超声诊断为良性病变16例，恶性病变8例，两种诊断方法的符合率为91.67%（22/24），提示BI-RADS分级超声诊断结果与病理诊断结果具有较高的一致性，差异不显著（P＞0.05）。应用价值分析结果显示，BI-RADS分级超声诊断乳腺病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50%、77.78%、93.33%、87.50%、87.50%，与王文利等[10]的报道相近，提示该诊断方法的应用价值较高。

综上所述，BI-RADS分级超声在乳腺病变的诊断中可发挥一定的应用价值，对提高临床诊断率具有显著意义。