标准化急救护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果分析

王 艳

（中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院，湖南 长沙410000）

急性ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死一种特殊类型，主要是在冠脉斑块损伤基础上诱发的急性闭塞性血栓，典型症状为缺血性胸痛，危及患者生命。急救方法主要有溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等，通过疏通阻塞的冠状动脉，改善心肌缺血缺氧状态，减轻心脏负担，恢复心脏功能[1]。急救过程中患者如果等待时间过长会严重影响急救治疗和预后，故需要采取合理的急救护理流程，缩短患者等待急救时间，提高救治成功率[2]。因此，本研究选取2019年2月到2020年5月期间我院收治的74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分析标准化急救护理流程的救治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月到2020年5月期间我院收治的74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为对照组和实验组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄36-74岁，平均（55.60±2.98）岁。实验组男19例，女18例；年龄34-76岁，平均（55.52±3.00）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统急救护理流程，包括清理呼吸道、安装吸氧和生命指标监测设备、进行输液维持体内平衡、做好相关检查为治疗做准备等。

1.2.2 实验组采用标准化急救护理流程：（1）患者入院急救时，护理人员立即将患者送往抢救室，立即通知医师第一时间赶往现场检查，遵循先抢救，后挂号的原则。（2）医师到场后立即进行检查，确诊急性ST段抬高型心肌梗死，与心内科医师进行会诊，讨论治疗方案。（3）护理人员在3-5min内为患者连接吸氧设备、心电监护设施，并进行心电图检查，检查结果交给医师。（4）护理人员在5-7min内为患者测量脉搏、体温、呼吸、血压等，并详细记录。同时询问患者家属，了解患者病史、过敏史、家族遗传史等情况，（5）护理人员在7-20min内抽取患者静脉血，留取尿液，检测血常规、生化、免疫、尿常规等，开通绿色通道，以便快速得到检验结果。同时准备急救设施和相关药物，并确立医嘱。（6）护理人员在20-30min内执行医师确定的医嘱，按医嘱流程操作，为患者开放静脉通路，进行静脉用药，启动导管室。（7）医师在30-50min内根据患者的病情、身体情况以及家庭条件确定最佳的诊治方案，之后与患者家属详细沟通，患者家属签订知情同意书，并及时开通绿色通道对患者PCI治疗。若患者不能立刻行PCI治疗，可以先进行溶栓治疗，尽最大努力挽救患者生命。（8）在进行抢救工作时，需要落实责任分配，将工作任务合理的安排给每位护理人员，将急救流程规范合理化。护理人员需要对抢救设备和用具的具体位置熟悉，能够第一时间找到所需仪器，缩短抢救时间。护理人员在进入抢救室后必须在10min内为患者连接监护设备，并在半小时内完成给药工作，90min内必须进行PCI治疗。

1.3 观察指标

对比两组心肌梗死患者救治时间、护理满意度以及心脏不良事件发生率。救治时间包括急救时间、急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间。护理满意度采用我院自制满意度问卷评估，分为满意、一般、不满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。心脏不良事件包括心肌缺血、心脏骤停、心力衰竭、休克、死亡等。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料以n（%）表示，实施χ2检验，计量资料以±s表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组救治时间对比

实验组患者救治时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者救治时间对比（±s，min）

表1 两组患者救治时间对比（±s，min）

组别实验组对照组t值P值例数（n）3737急救时间42.95±3.2465.31±8.5014.9520.000急诊停留时间9.44±1.3721.34±4.1916.4200.000急诊心电图时间3.20±1.828.41±1.4013.8020.000分诊评估时间0.50±1.892.87±1.456.0520.000

2.2 两组护理满意度对比

实验组患者护理满意度94.59%高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 两组心脏不良事件发生情况对比

实验组患者心脏不良事件发生率10.81%少于对照组32.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心脏不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死属于心肌梗死范畴，可有疼痛、发热、恶心、呕吐、低血压、休克等临床表现，若未及时进行救治，容易死亡[3]。急救工作好坏与患者能否存活成正比关系[4]，故需采取相应急救护理流程，提高急救效果。随着医疗水平不断提升，传统的急救护理流程已经不能够满足患者临床急救，需要寻找新的急救护理流程，提高急救效率。

标准化急救护理流程是一种集诊断、紧急处理、确定治疗方案并执行为一体的护理流程，具有预见性、规范性、高效性的特点[5]。接到患者时立即送往抢救室，优先抢救，为患者争取抢救时间，同时迅速联系心内科相关专业医师会诊，为患者连接急救设施，进行心电图检测，测量患者基本生命指标，了解患者身体状态，并询问患者个人信息，以便进行静脉给药治疗；然后抽取患者静脉血、留取患者尿液，开放绿色通道，进行相关实验室检查，快速获取检验结果，并且与家属协商，签订知情同意书，进行PCI治疗或溶栓治疗。标准化急救护理流程将急救任务落实到每位护理人员和医师身上，细化负责，保证急救工作的稳定进行，缩短急诊停留时间，尽最大努力挽救患者生命[6]。本研究表明，实验组患者的救治时间以及护理满意度均优于对照组，且心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者采用标准化急救护理流程能够减少救治时间，提高护理满意度，降低心脏不良事件发生率。