护理康复处方联合创新型护理干预乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床有效性研究

李康花

(湘西自治州人民医院，湖南 吉首 416000)

乙型肝炎(乙肝)是一种常见传染性疾病，是导致肝硬化的重要原因，乙肝肝硬化失代偿期患者往往预后较差，具有较高的死亡率[1]。在临床治疗过程中，由于抗病毒治疗时间较长，较多患者难以严格遵医嘱用药，导致治疗效果不佳，影响患者预后。因此，在对乙肝肝硬化失代偿期患者实施治疗的同时，还应加强对患者的护理干预[2]。护理健康处方可根据疾病发病特点制定有针对性的饮食和生活干预措施，为了解护理康复处方与创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果，本文选取了84例我院2019年1月～2020年1月期间收治的乙肝肝硬化失代偿期患者，对其应用不同方法干预的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:纳入2019年1月～2020年1月在我院治疗的乙肝肝硬化失代偿期患者84例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中相关疾病诊断标准。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。患者均接受3个月以上的抗病毒治疗，排除合并自身免疫性肝炎肝硬化、甲型肝炎病毒感染、恶心肿瘤、严重心脏疾病及恶性肿瘤患者。采用随机数字表法分为两组，每组各42例。研究组中男24例，女18例，年龄33～67岁，平均(45.61±3.89)岁；病程1～10年，平均(4.65±0.89)年。对照组中男22例，女20例，年龄34～69岁，平均(45.66±3.87)岁；病程1～9年，平均(4.63±0.85)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，符合对比需要。

1.2方法:对照组实施病情监测、用药指导以及饮食护理等常规干预措施，护理人员严密监测患者的病情变化情况，一旦出现异常及时报告医生进行相应处理，告知患者不可自行调整药物用量，严格遵医嘱使用药物，并适当给予患者生活以及饮食等方面的干预指导。

观察组患者在此基础上，给予护理康复处方与创新型护理干预：①护理康复处方：护理人员可积极与患者家属沟通，了解患者对相关疾病的认知程度，根据其具体情况建立科学的护理健康处方。在饮食方面，给患者设计科学的食谱，并严格按照食谱进行饮食，患者每日热量摄入量应控制在36～40 kcal/kg，蛋白质1.1～1.5 g/kg，氨基酸0.8～1.2 g/kg，碳水化合物350～500 g[3]。合理控制矿物质、微量元素以及维生素摄入量。对于伴有轻度腹水的患者，可指导其严格控制食盐摄入量，并确保每日饮水量在规定范围内。对于合并有肝昏迷的患者，应注意控制蛋白质的摄入量，减轻饮食对疾病的影响，养成良好生活和饮食习惯。在运动方面，根据患者病情、个人喜好等制定合理的运动方案，指导患者适当进行慢跑、打太极等运动，合理控制运动时间和运动量，以自身感觉不劳累为宜。合理安排作息时间，多卧床休养，起居规律。②创新型护理干预：积极与患者沟通，与患者建立良好关系，耐心倾听患者，使用温和的语言与患者沟通，增强患者的安全感和信任感。鼓励患者倾诉自身想法，及时发现患者存在的心理问题，从而有针对性地对其做好疏导，使患者能够保持良好心态积极配合医护人员工作。给患者介绍临床治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。给患者详细讲解疾病相关知识，根据患者病情、文化程度有针对性地开展护理。在患者出院后应长期进行抗病毒治疗，叮嘱患者出院后应严格遵医嘱用药，通过建立微信群、微信公众号等定期给患者推送疾病防治相关知识，给予患者饮食、运动以及用药等多方面指导，以便更好地对患者实施 延续性护理。定期随访，了解患者的用药以及病情控制情况，并针对患者日常护理过程中存在的问题给予相应指导。

1.3观察指标:①患者干预前后焦虑、抑郁情绪分别用SAS量表和SDS量表进行评定，得分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重[4]。②生活质量依据GQOL-74量表进行评分，采取百分制，对患者心理、躯体、社会、物质生活等维度进行评分，分数越高说明患者护理后生活质量越高。③统计两组电解质紊乱、消化道出血以及感染等并发症发生情况，对比其发生率。

2 结果

2.1两组心理状况比较:干预前两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)，研究组干预后SAS评分(40.16±3.27)分，SDS评分(41.25±3.48)分，与对照组的各项评分比较，均明显较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状况比较分)

2.2两组生活质量对比：研究组干预后的生活质量各维度评分与对照组比较，均明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组与对照组GQOL-74生活质量评分对比分)

2.3两组并发症发生情况：研究组中3例出现并发症，患发生率26.19%，总发生率为7.14%，而对照组中有11例发生并发症，明显较研究组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.4两组护理满意度比较：研究组患者中对护理工作满意28例，基本满意12例，2例不满意，总满意度95.24%，与常规对照组的73.81%比较明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 研究组与对照组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

乙肝是一种具有较高传染性的疾病，且尚无特效治疗方案，只能以控制疾病为主。乙型肝硬化失代偿期患者病程长，病情复杂，容易反复发作，抗病毒治疗是临床治疗乙肝肝硬化失代偿期的重要方法，能够有效改善患者肝功能，延长患者生存时间[5-7]。但是在患者遵医行为较差的情况下，疾病控制效果较差[8]。因此，如何有效提升患者依从性对其疾病控制和预后改善均具有重要意义。

护理康复处方能够根据患者具体病情，制定有针对性的护理干预方案，与创新性护理干预模式结合，能够有效改善护理质量，消除患者的焦虑和抑郁等不良情绪，提升患者的疾病控制效果[9]。对于乙肝肝硬化失代偿期患者来说，良好的心理状况极为重要，患者由于受疾病困扰，很容易出现焦虑、抑郁等各种不良情绪，降低其治疗依从性，进而对其预后造成较大影响。本研究结果显示，联用护理康复处方和创新性护理干预的研究组患者，其SAS、SDS评分均明显较对照组低，说明护理康复处方及创新性护理的开展，能够有效地减轻患者不良情绪，使患者的心理状况得到较大改善。研究组干预后生活质量各维度评分高于对照组，并发症少于对照组，充分证实了该护理方案在乙型肝硬化失代偿期患者中的应用价值，能够极大地减少患者的疾病相关并发症发生，对患者的生活质量提升具有重要意义，与吴梅香等学者的研究结论[10]类似。从两组患者对护理工作的满意度来看，研究组患者对护理工作的满意度显著较对照组，说明这种干预模式更容易被患者所接受和认可，在乙型肝硬化失代偿期患者中具有较高应用价值。

总之，在乙型肝硬化失代偿期患者中，推广应用护理康复处方和创新性护理干预，能够有效改善患者心理状况，降低患者的并发症发生风险，可在临床加强应用。