马斯洛需要层次论对手术室患者心理状态及手术配合度的影响

罗锐银,黎敬云,罗映芬

(东莞市中堂医院,广东 东莞 523220)

外科手术在当下的医学治疗中愈发常见，而随着我国社会大众生活水平的不断提升，多数患者对于医疗服务的要求也愈发的提升，已经不再单纯的是要求治疗[1]。对于手术室而言，多数患者在其停留的时间较短，但是手术中的一举一动却会对患者造成巨大的影响[2]。手术室内的患者因为自身处于等待手术阶段，其心理状态较为复杂，尤其是意识清醒的半麻患者，缺少基本的感受，据医学研究显示，在手术室将患者搁置在一旁有一定几率对患者造成心理伤害[3-4]。故对于大多数的手术患者而言手术室的护理干预极为重要，但是常规的手术室护理多是为手术顺利进展而制定的护理措施，对于患者自身的感受较为忽视，该情况不利于我院手术室的长期发展[5]。为提升患者的护理干预效果，现将马洛斯需要层次理论用于手术室护理干预中，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选取为2019年1月～2020年12月在我院实施手术治疗且符合要求的患者，总例数为80例，分组方式为随机抽签方式，组名分别为试验组、参照组，两组人数均为40例。试验组患者男22例，女18例，年龄23～63岁，平均为(41.31±5.56)；在参照组中男18例，女21例，年龄17～4周岁，平均为(41.37±5.14)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入规则：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，经我院伦理委员会进行审批予以批准；②所有患者均符合临床实施手术治疗的标准，经手术风险评估认定能够接受手术，且患者或患者家属已于同意书上签字；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。

排除规则：①患者除去手术治疗的疾病之外，还伴有其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他可突发性疾病；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认；③患者为特殊类型患者，如低龄儿童，妊娠期妇女，高龄老人或免疫功能缺陷疾病患者。

1.2方法

1.2.1参照组：对参照组患者实施常规手术室护理干预。

1.2.2试验组：对试验组患者实施基于马斯洛需层次论的护理干预措施，具体如下：①护理工作人员在确认患者后，需要与其进行沟通，了解患者的基本资料，依据沟通所得的信息，详细评估患者的个体需求，在实施手术前，护理工作人员需要详细地向患者讲解手术的具体过程，告知其手术过程中患者自身应当注意的相关事项，提升患者对于整个疾病以及手术的认知情况；②基础护理：生理需求是人类最基本的需求，因此对于患者的生理需求护理极为重要，在实施手术前，应当充分了解患者的生理需求，与责任护士一起为患者营造一个较为舒适，温度、湿度均适宜的术前病区环境，为提升患者在术后的恢复效果，提升手术的实施效果，还应当与营养师一同依据患者自身的饮食嗜好为患者制定适宜患者的饮食食谱，以提升其术前的身体素质。此外还需要对患者进行术前安抚，多数手术患者在实施手术前都处于高度紧张的状态，其可能出现一定的心理问题，因此在术前护理工作人员需要对患者的心理状态进行一定的评估，依据评估结果对其进行适当的心理干预；③手术护理：在手术过程中严格按照手术操作规章制度，对相关仪器以及患者皮肤进行消毒处理，降低出现感染的可能，在患者进入麻醉阶段后，应当对其实施保温护理，尽可能地避免患者的肢体暴露在外，对于必须暴露在外的部位，应当避免其长期接触寒冷或者过热物品，对其实施温水袋等措施保暖，此外需要将手术期间内冲洗水温设置为适宜人体的37℃，降低其对于患者的刺激；④在患者完全进入麻醉实施手术的过程中，护理工作人员应当尽可能地配合医师快速完成手术，同时在对患者实施护理干预时应注意力道，避免用力过大对患者的肢体造成刺激。

1.3观察指标：观察比较患者在干预前后的心理状态改善程度以及患者手术的配合度，使用焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)评定。使用我院自制作的配合度评分量表，其包含患者体位支持度、情绪支持度、操作配合度三个选项，由医护人员评定，总计60分，分数越高表明患者的依从性越好。

观察比较两组患者的护理满意度，使用我院自制的护理满意度评估量表进行评估，该量表包含护理技术、护理服务态度、沟通能力以及健康教育的适用性等四个选项，采取L5级评分法(1～5分)，每项25分，总分100分，将总分超过85分的患者认定为对护理持完全满意态度；将分数为60～85分的患者认定为对护理持基本满意态度；其余则为不满意。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组护理前后心理状态变化比较：护理前两组患者的SAS评分及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，进行护理后试验组患者的SAS评分及SDS评分明显低于参照组，且试验组患者的依从性评分显著优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心理状态以及护理后依从性比较分)

2.2两组患者护理满意度比较：试验组患者的护理满意度97.50%高于参照组的护理满意度87.50%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

马斯洛需要层次理论将人的需求分为五个级别，按重要顺序分别为生理需求、安全需求、归属感、得到尊重、实现自我价值，需求的满足对于人体自身有着重要的意义，能够极大地提升患者对于护理工作的满意度，提升依从性[6-7]。基于该理论的护理干预在临床上应用较为广泛，整体效果理想，但是手术室内的护理较为特殊，主要内容为辅助临床医师完成手术。但手术室接待的患者自身情绪起伏大，容易出现焦虑、紧张的情况，这些对于临床实施手术会造成一定的影响[8-10]。

在本次研究中，实施马斯洛需要层次理论护理的试验组患者的心理改善程度明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。笔者分析认为这是因为手术前予以了患者充分的尊重，然后在手术过程中极大地照顾了患者的机体、心理感受，使得冰冷的医疗手术变得人性化，进而提升了患者的依从性。最终提升了患者对于护理工作人员的满意度。

综上所述，在手术室患者的护理干预中对其实施马斯洛需要层次护理，能够极大地提升患的心理状态及培训度，值得临床推广。