同步放化疗配合靶向治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效

郝丽丽

(吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002)

肺癌属于恶性肿瘤，在全球内，其致死率位居首位，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌等两种类型，其中发病率比较高的是非小细胞肺癌，在总肺癌患者中约占80%。再因此类型的肺癌细胞生长以及分裂都比较缓慢，且持续扩散转移的时间也比较晚，导致大多数病人确诊时病情已经发展到了晚期，也错过了最佳治疗时机[1]。为此，应积极寻找安全且有效的方式治疗晚期肺癌，最大限度延长患者的生存时间。基于此，本文将探讨同步放化疗配合靶向治疗此病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2018年6月～2020年6月期间选出非小细胞肺癌患者82例，均处于肺癌晚期。每41例肺癌患者为一组，分为命名为参照组、观察组。其中参照组内男21例，女20例；年龄43～84岁，平均(61.94±1.04)岁；其中腺癌患者有9例，鳞癌患者有27例，大细胞癌患者有5例；肺癌分期：肺癌处于Ⅲ期的有24例，处于Ⅳ期的有17例；原发部位：左右肺分别有23例、18例；单发的有28例，多发的有13例。而观察组中男19例，女22例；年龄41～83岁，平均(61.87±1.04)岁；其中腺癌患者有10例，鳞癌患者有25例，大细胞癌患者有6例；肺癌分期：肺癌处于Ⅲ期的有22例，处于Ⅳ期的有19例；原发部位：左右肺分别有20例、21例；单发的有26例，多发的有15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①所选患者经过各种检查确诊为非小细胞肺癌晚期；②所选患者对本次试验知情，并自愿在知情书上签字。排除标准：①排除凝血功能障碍患者；②排除肝肾功能障碍患者；③排除认知障碍、无法正常交流的患者；④排除胸腔内积液患者；⑤排除血常规、尿常规异常的患者。本次试验分析经伦理委员会同意批准后进行。

1.2方法：参照组患者使用同步放化疗治疗，给患者进行三维适行放射治疗，使用直线加速器实施治疗，每周进行5次放疗，照射总量控制在60 Gy～70 Gy。同步化疗使用TP方案进行治疗，即顺铂联合多西他赛，其中顺铂每平方米给药75 mg，多西他赛每平方米给药75 mg，平均分成4日给药。放疗期间，再进行2周化疗，放疗结束之后让患者休息4周，然后再继续施行TP方案治疗，以巩固治疗效果，化疗持续4个周期。在此基础上，观察组再联合使用靶向药物治疗，选择厄洛替尼(上海创诺制药有限公司，国药准字：H20204030)，每日口服150 mg，连续服用此药3个月。

1.3观察指标：观察各组患者治疗效果和发生不良反应状况，其中不良反应从骨髓抑制、胃肠道反应、发热、放射性肺炎等方面统计。治疗效果有4个指标，若患者体内肿瘤病灶基本消失，且持续观察4周以上，没有新病灶出现，则为完全缓解。若患者体内病灶体积缩小幅度在30%以上，且持续观察4周以上，没有新病灶出现，则为部分缓解。若患者瘤体增大幅度小于进展幅度，或者缩小幅度在30%以下，则为疾病稳定。若患者瘤体增大幅度大于20%，或者出现新病灶，或出现转移现象等都为疾病进展。客观有效率=(全部缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%，疾病控制率=(全部缓解例数+部分缓解例数+疾病稳定例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理：研究数据用SPSS 24.0软件计算，组间用χ2检验，计数资料用率(%)表示，对比P值是否小于0.05，若小于，则差异具有统计学意义，若大于，则差异无统计学意义。

2 结果

2.1两组患者使用不同方式治疗的临床效率比较：观察组(85.37%)客观有效率较参照组(51.22%)高，且观察组(95.12%)疾病控制率也比参照组(70.73%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2两组患者不良反应发生率比较：观察组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现发热、放射性肺炎等不良反应的概率低于参照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

肺癌包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌，其与空气污染、吸烟、遗传因素、电离辐射等有关。临床表现为痰中带血、低热、咳嗽、食欲不振、胸痛等典型症状，严重危及患者生命安全[2]。现今，随着我国医学的不断进步，靶向治疗已经被广泛应用在肺癌治疗中，成为继放疗、化疗、手术后最为主要的一种治疗肺癌的手段。分子靶向药物的靶向针对性比较强，能专门消灭肿瘤的某种蛋白或者分子，进而达到治疗肿瘤的目的。靶向药物进入机体后，会和肿瘤分子的某些靶点相结合，进而有效抑制肿瘤细胞生长，达到治疗肿瘤的目的[3]。

本次研究中，观察组客观有效率、疾病控制率等都比参照组高。说明同步放化疗基础上再使用靶向治疗能有效提升疗效，改善患者临床症状。因为本次使用的厄洛替尼属于高效分子靶向药，进入身体后，其会和胞外配体结合位点、三磷酸腺苷等出现竞争性的结合，在分子内能有效阻断酪氨酸磷酸化过程，进而抑制酪氨酸激酶活化，让信号传导出现异常，继而影响ras-raf-MAPK系统功能，让其出现封闭，最终限制肿瘤细胞生长发育，让其逐渐凋亡[4]。除此之外，在血管内厄洛替尼药物还能减少生长因子数量，降低成纤维细胞和TGFa等生长因子的数量，进而抵抗血管生成，实现对非小细胞肺癌的靶向治疗目的。且同步放化疗基础上再使用靶向治疗，能让药物顺利通过血脑屏障，有利于药物吸收和进入，进而有效提升治疗效果[5]。

非小细胞肺癌患者晚期使用化疗、放疗等手段治疗，易出现骨髓抑制等不良反应。本次实验显示，观察组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率低于参照组，说明同步放化疗期间在配合靶向治疗，能有效降低不良反应发生率，进而提升病人生存质量。究其原因，在放化疗期间，再实施靶向治疗，能提升治疗的精确性，降低药物对健康细胞的损害，进而能有效避免一些不良反应，提升临床治疗效果[6]。此外，厄洛替尼药物还具有使用方便的优势，患者每日定时定量服药即可，无需借助医疗设备，能有效提升患者治疗依从性，进而提高治疗效果[7]。

综上叙述，非小细胞肺癌患者病情发展到晚期时，应首选同步放化疗配合靶向药物治疗，不仅能显著提升治疗效果，还能降低不良反应发生风险。