布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

张齐华

(江西省抚州市东乡区人民医院，江西 抚州 331800)

因各项身体基本功能逐渐衰退，中老年人发生疾病的几率要高于年轻人，作为一种发生率很高的疾病，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的特点包括病情进展快，患者的症状一般为呼吸困难、咳嗽等，主要是肺部气流受限引起的，临床上也对该病进行了很多的研究，且发现治疗该病最有效的原则是改善患者的肺部功能，使症状得到缓解或消失[1-2]。本文特选取老年慢阻肺80例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象选择2017年12月～2018年12月我院收治的80例老年慢阻肺患者，对其随机分组。对照组中男23例，女17例，年龄56～78岁，平均(63.5±3.8)岁；观察组中男22例，女18例，年龄55～79岁，平均(62.5±3.5)岁。两组在性别、年龄等信息上，两组间资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组接受常规基础治疗，包括止咳祛痰、消炎平喘等。布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd生产，国药准字H20140475)雾化吸入，2 mg/次，1次/d，硫酸特布他林(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32022694)雾化吸入，5 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上雾化吸入噻托溴铵(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG生产国药准字 H20100194)18 μg，1次/d，15 min/次，两组均治疗10 d为1个疗程。

1.3观察指标[3]：对两组患者治疗后的治疗总有效率进行比较。疗效评价标准：显效：临床症状有显著改善和好转，或全部消失，肺功能改善明显，肺部湿啰音消失或明显减少；有效：临床症状有明显改善，肺部湿啰音显著减少，肺功能改善但对生活质量仍造成一定不良影响；无效：症状无改善和任何好转，肺部湿啰音和肺功能均没有改善，或进一步加重。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组的治疗总有效率比较：在治疗效率方面相比，对照组低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[例(%)]

2.2两组的肺功能改善情况比较：在肺功能改善幅度上相比，对照组低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的肺功能改善情况比较

3 讨论

作为临床中发生率较高的呼吸道疾病，肺部气流受阻是慢性阻塞性肺疾病的主要表现特征，症状包括因此引发的咳嗽、呼吸困难等症状，临床一般给予吸氧、雾化吸入等常规治疗[4]。该病的特点是在发展到一定程度时会威胁人体的重要脏器，如心脏，从而引发心脏病、呼吸衰竭等重大疾病，严重威胁到患者的生命安全[5]。关于引起慢阻肺的原因，目前临床上尚无准确的定论，但可能和患者的生活环境、职业、生活习惯、遗传因素有关，作用机制比较复杂，涉及细胞自噬、凋亡、气道炎性反应、氧化应激、蛋白酶多种因素[6-7]。

作为糖皮质激素药物，布地奈德抗炎效果比较好，能够提高平滑肌细胞、内皮细胞的活性，对炎性介质的释放产生抑制，减轻血管平滑肌收缩，缓解痉挛[8]。特布他林是一种身上限度激动剂，能够激活β1受体，舒张血管，消除水肿，改善血液循环状态[9]。噻托溴铵作为一种抗胆碱类的药品，对改善老年慢阻肺患者的喘息、咳嗽症状效果明显且迅速，安全性较高，适合长期使用，不容易建立耐药性。本研究结果显示，在治疗效率方面相比，对照组低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；在肺功能改善幅度上相比，对照组低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与李乃侠,刘媛媛的相关研究结果[10]具有一致性。

综上所述，布地奈德和特布他林以及噻托溴铵联合治疗老年慢阻肺，在改善患者症状和肺功能方面具有显著的效果，适合在临床中推广应用。