腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对缩短手术时间及减少出血量的影响

颜 巧，聂全芳

(湖南省娄底市中心医院妇科，湖南 娄底 417000)

卵巢囊肿是女性生殖器肿瘤之一，在任意年龄段均有可能发病，但在不同年龄囊肿分布存在差异[1]，临床症状有白带异味、腹部疼痛及月经失调等，若不采取及时治疗，囊肿会逐渐增大导致压迫膀胱及直肠，引发严重症状，降低日常生活质量[2]。临床通常实施手术治疗卵巢囊肿，其治疗目的以摘除囊肿为主，开腹手术是传统拆除囊肿术式，但术中出血量较大，期间易产生不良反应，若囊肿破裂会引发感染引发一系列并发症，预后较差[3]。随着医疗水平不断进步，腹腔镜广泛应用于卵巢囊肿治疗中，本文将我院2019年3月～2020年3月期间收治的86例卵巢囊肿患者作为研究对象，探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院2019年3月～2020年3月期间收治的86例卵巢囊肿患者，采用计算机表法将分为试验组(n=43)与参照组(n=43)，试验组中，年龄23～53岁，平均(32.72±3.28)岁，其中10例双侧囊肿，33例为单侧囊肿；参照组(n=25)患者中，年龄22～54岁，平均(33.61±3.46)岁，其中12例双侧囊肿，31例为单侧囊肿。利用统计学软件研究两组患者资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经患者及家属确认后并签订知情同意书送至伦理委员会获批。

1.2方法:参照组患者实施传统开腹手术，具体措施：取平卧位行全身麻醉后，行开腹手术将囊肿切除，术中要注意避开周围组织及血管，切除囊肿后需立即止血并消毒处理，术毕逐层缝合切口。试验组患者实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，具体措施：取患者仰卧位并将下肢抬高30°，实施气管插管麻醉，手术入路点选择脐轮下缘处，做10 cm左右弧形切口并将套管针置入，与气腹管接通建立人工气腹，将压力控制在12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，将腹腔镜置入后打开两个操作孔，用无损伤钳将子宫前方囊肿提起，将皮质层依此切开直到囊肿壁完全暴露，将上缘正常卵巢皮质层分离并游离囊肿，若囊肿破裂需将渗出液完全吸出再进行止血和消毒处理，然后完全剥离囊肿，观察有无出血情况，确认无出血后进行冲洗并再次消毒，最后置入负压引流管，退出操作空间并将切口逐层缝合，用无菌敷料覆盖切口。两组术后均实施抗感染处理，全程密切监测患者生命体征。

1.3观察指标:①记录两组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间及住院时间；②观察治疗前后两组患者卵巢功能指标，包括AMH(抗穆勒氏管激素)、FSH(卵泡生成激素)及E2(雌二醇)；③统计两组患者治疗效果。

2 结果

2.1两组患者临床指标对比:试验组患者术中出血量低于参照组，下床活动时间、手术时间及住院时间均比参照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标对比

2.2两组患者治疗前后卵巢功能指标(AMH、FSH及E2)变化情况对比：治疗前，两组患者卵巢功能指标FSH、AMH及E2差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者卵巢功能指标LH、FSH低于参照组，E2高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后卵巢功能指标AMH、FSH及E2变化情况

2.3两组患者治疗效果对比：试验组患者治疗总有效率明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[例(%)]

3 讨论

卵巢是女性生殖器官中重要的性腺组织之一，主要功能是产卵、排卵、分泌雌性激素，保证机体各组织维持正常功能[4]。卵巢囊肿会破坏卵巢皮质并致使其发生恶性变化，影响生殖健康，引发月经不调、下腹部疼痛及白带异常等妇科疾病，降低生活质量，同时对机体其他器官造成压迫，影响其功能，容易引发其他严重并发症[5-6]。据专家研究证实卵巢囊肿会影响女性生育功能，因此，卵巢囊肿需要予以有效的治疗对女性健康有重要意义[7]。临床通常采取传统开腹摘除和腹腔镜囊肿摘除治疗卵巢囊肿，经本文研究发现，传统开腹摘除术出血量较大，对周围组织均造成一定损伤，影响术后恢复，容易发生粘连或感染等并发症，治疗效果不理想[8]。腹腔镜卵巢囊肿摘除术属于微创手术，利用腹腔镜建立手术操作空间，造成创伤较小，缩短手术时间，可降低感染发生概率，且出血量较少可促进预后康复，最重要的是降低周围组织损伤程度可维持卵巢功能性正常，临床效果更佳[9]。

计算数据表明，手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间、治疗前后卵巢功能指标AMH、FSH及E2均优于参照组，充分证明，腹腔镜卵巢囊肿剥除术不仅能促进预后恢复，还能确保卵巢维持正常功能，且治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

宋怡研究区分56例卵巢囊肿患者根据不同手术方式分为研究组(腹腔镜下卵巢囊肿剥除术)和对照组(传统开腹手术)，每组纳入28例，对比两组患者出血量及手术用时，结果显示，研究组出血量少于对照组，且手术用时比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)[10]，得出结论与本文基本一致。

综上所述，卵巢囊肿应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术可缩短手术时间，降低出血量，改善卵巢功能指标及临床症状，提升治疗效果，值得应用推广。