天津社区65岁以上中医体质辨识分析

沈 冰

人的体质与健康和疾病有着密不可分的关系，不同人群体质具有一定差异性，此差异可通过体质辨识判别，可为进一步选择相应的治疗、预防、养生方法从而进行因人制宜干预提供依据[1]。社区如何更有效地对老年居民进行健康管理成为一个急待研究解决的问题。天津市和平区小白楼街管辖区老旧小区较多，常住人口老年人居多，为了更好地对管辖区居民用中医方法治病和治未病，更加全面地进行优质健康管理和指导，对老年居民开展中医体质辨识，详情报道如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象 天津和平区小白楼街社区常住人口，接受我社区卫生服务中心健康管理并于2020年在我院体检的老年人3129例。

纳入标准：①2020年5月至2020年12月，年龄在65～85岁(包含65岁和85岁)的小白楼街社区卫生服务中心管辖的常住居民。②可来我院接受体检并同意接受中医体质辨识的居民。③对自己身体情况可进行准确描述，无听力及视力障碍的体检居民。④自愿配合本次研究的所有干预管理措施并签署知情同意书。

排除标准：①患有严重精神疾病者和自身情绪管理困难者。②不愿配合本次研究的干预管理措施者。③病情严重及不能理解调查问卷的问题者。④每种体质得分相加均≤8分，无法判断体质类型者。调查问卷回收后逐项核查，剔除不合格(条目缺失和有逻辑错误)的问卷。

1.2 方法 对体检居民进行问卷填写，调查人员均为我院中医科医生，经过统一培训，实行一对一问卷调查。根据《老年版中医体质分类与判定》中分类标准，可分为平和质、偏颇体质，其中偏颇体质包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。结合中医体质管理系统软件，对采集信息进行系统软件测评。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用成组t检验，比较各组差异性。用构成比描述体质类型的分布情况，构成比的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学有意义

2.结果

2.1 一般情况 完成调查并合格问卷共3129份，其中男性1315例，占42.03%，平均年龄(69.13±5.79)岁。女性1814例，占57.97%，平均年龄(68.70±5.51)岁。男女性别年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 中医体质类型分布特点 在3129份问卷中，平和质712例，占22.75%，偏颇质2417人，占77.25%。其中痰湿质20.58%、阳虚质15.34%、气郁质9.04%、阴虚质12.34%、湿热质3.32%、血瘀质3.23%、气虚质2.30%，特禀质0.96%，夹杂偏颇体质317人，占10.13%。受测者偏颇体质类型所占比例，由高到低顺序为痰湿质、阳虚质、阴虚质、夹杂偏颇质、气郁质、湿热质、瘀血质、气虚质、特禀质。

2.3 不同性别的中医体质辨识特征 偏颇质中男性痰湿质、阳虚质、湿热质、夹杂质多于女性，而女性阴虚质和气郁质较男性更为常见，见表1。

表1 不同性别体质类型构成比例 单位：例(%)

2.4 不同年龄段体质类型特征 两个年龄段痰湿质在两组占比例均为最多，阳虚质、气虚质、夹杂质随着老年人年龄的增加有逐渐增长趋势，见表2。

表2 不同年龄段体质类型构成比例 单位：例(%)

2.5 各类型中医体质中高血压、糖尿病、高胆固醇症患病情况 高血压患者中阳虚质比例低于其他体质人群，糖尿病患者中阴虚体质数高于其他体质人群；高胆固醇症人群中痰湿质比例高于正常人群。经χ2检验，偏颇质慢性病发病率高于平和质居民，存在差异(P<0.05)，见表3。

表3 各类型中医体质中高血压、糖尿病、高脂血症患者构成比例 单位：例(%)

3.讨论

对于中医体质辨识认识，最早可见于《黄帝内经》：“以表知里”，“司外揣内”。现代随着对中医体质研究的发展，王琦于1978年提出“中医体质学说”的理念，并主编出版了《中医体质学说》一书[2]。2009年《中医体质分类与判定》标准正式颁布，很快在临床广泛应用。目前体质学说在基础研究方面的完整体系已基本形成[3]，经过40年的发展在诸多方面取得了辉煌成就，在国内外产生了广泛的影响[4]。本次体质调查显示，小白楼街社区居民偏颇质中痰湿质占比较高，可能原因是疫情期间居民外出活动时间较少，活动量减低，饮食不节，湿浊困脾阳，脾运化功能下降，导致痰饮生成[5]，运动减少，新陈代谢下降，体重增加。阳虚质居民数量也占有一定比例，随着年龄增加占比增加，考虑为调查对象均为老年人，人体随年龄的增长阳气日衰，脏腑功能逐渐减退，具有元阳虚衰的体质特点。由于男女在基因、生理、代谢、人体结构上的差异，导致两性在易感疾病类型不同，所反映的体质也有差别[6]。男性痰湿质、阳虚质、湿热质、夹杂质多于女性，而女性阴虚质和气郁质较男性更常见。在慢性病方面，偏颇体质居民发病率高于平和体质居民。本次调查研究结果揭示了本社区老年居民中医体质分布规律，可为今后开展老年人中医健康管理服务提供科学依据以及中医门诊健教工作提供了数据支持，方便为居民提供个性化的健康指导与管理，提供更准确更优质的卫生医疗服务。