风险护理用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的效果分析

戴裙（鄱阳县人民医院，江西 鄱阳 333100）

2型糖尿病（T2DM）是临床发病率较高的代谢类疾病，多发于中老年群体。T2DM患者不仅需要严格控制饮食，还需长期给予药物来控制血糖水平［1］。胰岛素可有效控制T2DM患者血糖，当前胰岛素泵强化治疗因其安全性高、灵活性强等优势逐渐用于T2DM患者的治疗中［2］。但在胰岛素泵强化治疗期间即使辅助常规护理，患者的护理依从性仍不高，不良风险事件发生率也较高，不利于改善患者预后。因此，对该类患者的护理风险进行有效识别及管理，对减少不良风险事件的发生，更好地改善患者预后具有重要意义。基于此，本研究分析风险护理用于T2DM胰岛素泵强化治疗患者中的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月～2018年6月我院收治的30例接受胰岛素泵强化治疗+常规护理的T2DM患者纳入对照组，选取2018年7月～2020年1月我院收治的30例接受胰岛素泵强化治疗+风险护理的T2DM患者纳入观察组。（1）纳入标准：T2DM符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［3］中诊断标准；心肝肾功能正常；患者和家属均知情同意且配合研究。（2）排除标准：合并其他类型糖尿病；过敏体质；免疫功能异常；合并急慢性感染者。观察组中男16例、女14例；年龄40～79（55.83±3.56）岁；病程6～15（10.20±0.90）年；体重66～82（76.00±1.55）kg；空腹血糖7.50～9.50（8.66±0.86）mmol/L。对照组中男15例、女15例；年 龄49～78（54.03±3.59）岁；病 程5～14（10.21±0.70）年；体重64～83（76.02±1.05）kg；空腹血糖7.50～9.60（8.67±0.85）mmol/L。两组一般资料比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有患者均给予（美敦力712）胰岛素泵输注强化治疗。对照组治疗期间实施常规护理：（1）心理护理：护理人员与患者建立良好的医患关系，对患者进行心理干预，消除患者消极心态及对治疗、护理的抵制心理。（2）宣教护理：开展直观生动的视听教学、发放宣传手册向患者讲解胰岛素泵强化治疗的操作步骤、注意事项、不良风险事件表现及预防措施。（3）生活护理：制定合理的饮食、休息及运动方案，并要求家属监督患者严格执行。观察组在对照组基础上实施风险护理：（1）组建风险护理小组。组长为护士长，组员有主治医师1名、护士2名。组内成员经培训后均能正确掌握胰岛素泵原理、程序设置方法、安装及报警处理等内容。（2）健康宣教：由护士长牵头组织学习交流会，由主治医师为患者亲身示范胰岛素泵安装操作方案，及时为患者答疑解惑。（3）心理护理：告知患者胰岛素强化治疗的安全性、必要性和优越性，同时用成功案例暗示法、正向引导法及经验分享法来帮助患者树立治疗信心。（4）胰岛素泵管理护理：护士要确保泵电池量充足，掌握相应参数调节方法，并遵医嘱设置好基础胰岛素率及餐前追加量，且告知患者不可自行随意调节胰岛素泵设定值。要求患者掌握泵管输注装置及进针皮肤的选取原则，知晓胰岛素泵安装步骤。指导患者固定好泵管，避免折叠和脱出，确保连接通畅，预防药液渗漏。要求患者在洗浴时要摘下胰岛素泵，时间不得长于1h。护理人员要定期为患者更换置管部位，1次/3～5天，并保证相邻两次输注位置间隔大于3cm。护理人员要密切观察患者上泵后7天内剂量调整期低血糖、高血糖、酮症酸中毒等不良风险事件发生，详细向患者介绍识别方法及紧急处理措施。严格执行交接班制度，确保接替护士全面掌握患者胰岛素泵使用及血糖控制情况，并协同家属共同监督患者保持科学的生活习惯，对表现好的患者予以表扬；并要密切监测患者空腹血糖、餐后血糖及夜间血糖，做好血糖监测日记，发现异常时要及时调整胰岛素至合理剂量。两组均护理3个月，结束时评估干预效果。

1.3 临床观察指标（1）护理依从性：谨遵医嘱，定时规范完成护理内容为完全依从；基本遵医嘱，偶有不规范配合行为为部分依从；不遵医嘱，不配合护理为不依从。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）不良风险事件发生率：统计护理期间两组低血糖、高血糖、酮症酸中毒、渗漏等不良风险事件发生率。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理依从性比较护理期间，观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理依从性比较[n（%）]

2.2 两组不良风险事件发生率比较护理期间，观察组不良风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良风险事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

胰岛素泵强化治疗是通过模式人体生理胰岛素系统来连续不断地向患者体内输入胰岛素，不仅方便，还能确保机体稳定吸收胰岛素，目前已经成为最佳的血糖控制手段［4］。虽然该种治疗方案控制血糖效果迅速且理想，但在治疗期间仍易发生不良风险事件，需要护患之间密切配合［5］。

常规护理模式针对性不强，管理规范性不佳，护理期间患者护理依从性较差，不良风险事件发生率较高。本研究中结果显示，护理期间，观察组护理依从性较对照组高，不良风险事件发生率较对照组低，表明风险护理能有效提升T2DM胰岛素泵强化治疗患者护理依从性，降低不良风险事件发生率。分析其原因为：风险护理下首先成立护理小组，对组内成员进行全面且系统的培训，利于保证护理措施实施的系统性及规范性；然后对患者进行健康宣教及心理护理，在提升患者对胰岛素泵强化治疗认知度的同时，帮助患者树立有效控住血糖的信心，利于提升患者护理依从性［6，7］,并集中进行胰岛素泵管理护理，告知患者需要规避的风险因子，细致且规范地向患者介绍正确安装胰岛素泵、科学选择穿刺皮肤、合理放置及固定胰岛素泵等内容，详细向患者介绍不良风险事件识别方法及紧急处理措施；且该护理模式下将家属纳入护理工作中，协同家属共同监督患者保持良好的生活方式，并做好血糖监测记录，均利于有效降低不良风险事件发生率［8～10］。

综上所述，风险护理能有效提升T2DM胰岛素泵强化治疗患者护理依从性，降低不良风险事件发生率。