滋肾止带汤联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎（肝肾阴虚型）的临床观察

董娜娜(虞城县人民医院妇产科,河南 虞城 476300)

老年女性群体因卵巢功能衰退导致雌激素及抵抗力渐渐低下，从而使得病菌极易侵入阴道，造成菌群失调，引发阴道炎症［1］。临床上常采取调节阴道内菌群平衡、补充雌激素的方法治疗该病，如戊酸雌二醇、乳杆菌活菌胶囊等［2］。但上述药物仅能缓解症状，无法从根本上解决问题，需联合其他疗法共同辅治。祖国医学认为阴道炎乃由肝肾阴虚所致，可以利用滋肾止带汤补肾益肝、养阴清热、止血。本研究观察滋肾止带汤联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎（肝肾阴虚型）的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年3月～2020年6月我院收治的的80例老年性阴道炎患者，依随机双盲法分为对照组和观察组各40例。对照组年龄60～79（68.12±4.55）岁。观察组年龄51～81（68.18±4.56）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断符合《临床诊疗指南.妇产科学分册》［3］诊断标准；中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》［4］中肝肾阴虚证的诊断标准，主症：白带色赤或黄、白带量过多或过少，白带质过稠或过稀、阴道灼热干涩、阴中瘙痒、五心烦热、腰酸膝软；次症：性交疼痛、头晕、失眠健忘、口干咽燥、骨蒸潮热、齿松发脱、耳聋耳鸣；舌脉：红舌、苔少、脉细数。本研究经我院医学伦理委员会批准，

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合上述诊断标准者；②心肺等功能正常者；③患者与家属均自愿签署知情同意书；④通过检查阴道分泌物，未发现酵母菌、滴虫等细菌者。（2）排除标准：①近期及接受过相关对症治疗者；②对乳杆菌活菌胶囊及戊酸雌二醇严重敏感者；③存在其他妇科疾病者，如子宫肿瘤等；④精神不稳或异常者。

1.3 方法对照组使用乳杆菌活菌胶囊及戊酸雌二醇治疗，口服戊酸雌二醇1mg/次，1次/天；同时，每天晚上清洁外阴后，戴上指套，将乳杆菌活菌胶囊放入阴道深部，0.25g/次，1次/天。观察组在对照组基础上加用滋肾止带汤治疗，配方为：山萸肉6g，泽泻、丹皮各9g，川芎、樗根皮10g，山药、生地榆各12g，益母草、女贞子、旱莲草、生茜草各15g，熟地黄24g，加水煎，得药汁450ml，早晚各饮用1次，1剂/天。两组均治疗21天。

1.4 临床观察指标（1）治疗21天后，对比两组临床疗效；（2）分别于治疗前、治疗21天后，采取两组空腹静脉血3ml，按酶联免疫法使用上海研谨生物公司生产的试剂盒检测雌激素含量[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）]。

1.5 疗效判定标准根据《中医病症诊断疗效标准》［4］判定疗效，为显效：阴中灼热、瘙痒、干燥、疼痛、血性分泌物、性交困难等临床症状完全消失，阴道内分泌物检查结果正常，阴道pH值低于4.5；有效：上述临床症状已经消失大半，但阴道黏膜仍具有轻度充血，阴道分泌物呈稀薄状态且颜色为淡黄色，阴道pH值在4.5～5.0之间；无效：上述临床症状无任何变化或变化细微或更加严重，阴道pH值在5.0以上。

1.6 统计学处理数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较治疗21天后，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组雌激素含量比较治疗前，两组FSH、E2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗21天后，两组FSH较治疗前降低，E2较治疗前升高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组雌激素含量比较（）

表2 两组雌激素含量比较（）

注：与治疗前比较，*：P＜0.05

E2（pg/ml）21.87±6.15 21.90±6.18 0.022 0.983 29.66±8.14*25.38±7.57*2.435 0.017 n治疗前观察组对照组40 40 t P治疗后观察组对照组40 40 t P FSH（mIU/ml）74.68±12.51 76.70±12.55 0.721 0.473 57.42±10.33*64.27±10.59*2.929 0.004

3 讨论

正常情况下，女性阴道中因存在乳酸杆菌可以自我调节阴道菌群，维持阴道生理平衡。但当乳酸杆菌含量明显减少时，阴道环境就会遭到破坏，抵抗力低下，从而导致阴道炎症发生。乳杆菌活菌胶囊能对阴道补充所需的正常生理菌，同时，其代谢产物（如乳酸、过氧化氢等）还能帮助阴道维持正常酸性环境，消除阴道中有害细菌，从而平衡阴道菌群，控制病情［5，6］。但该药长期使用时易对其他药物产生耐药性，故需联合中药加以治疗。

祖国医学认为，老年性阴道炎属“带下”、“阴痒”范畴，病机为年老体衰、久病体虚，伤及肾精，致使肾气虚耗、热湿侵入，治疗时应以滋补肝肾、养阴清热、止血为原则［7］。本研究结果显示，治疗后，观察组有效率较对照组高，两组FSH较治疗前降低，E2较治疗前升高，且观察组变幅均较大，表明老年性阴道炎应用滋肾止带汤联合乳杆菌活菌胶囊治疗，可有效提升疗效，调节雌激素水平。分析原因在于，肝肾属母子关系，肾藏精，肝藏血，肾为肝之母，肝肾同源。而滋肾止带汤中熟地黄滋阴生精、补血补髓；山药益肾补脾、益气养阴、固精止带；山萸肉固精、益补肝肾；女贞子滋补肝肾；旱莲草消肿止痒，并与女贞子一起滋补肝肾；丹皮凉血消热；泽泻祛湿消热、利水；益母草消热消肿；生茜草和生地榆止血；樗根皮消热祛湿、止血、治带下；川芎平肝开郁、祛热燥湿；诸药合用，达到养阴清热、滋补肝肾、止血的目的［8，9］。

现代药理中，益母草可以在肾脏功能异常时使肾脏纤维恢复正常运转，增加血流量，以恢复肾脏正常功能；此外，益母草还具备清热解毒作用，能有效降火。女贞子与首乌等中药材配伍，可起到益精补肾作用，同时还能降低泌乳素、调节内分泌、促进黄体生成及排卵的效果；且女贞子叶浸膏还具有消炎、清热、止痛功效［10］。

综上所述，滋肾止带汤联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎（肝肾阴虚型）效果较好，可有效调节雌激素水平，值得推广。