2型糖尿病患者低血糖危险因素及血糖波动情况的分析

董飞

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院内分泌科，辽宁 抚顺 113008）

型糖尿病是因胰岛素抵抗、相对胰岛素分泌不足所致的一种疾病，易发生于任何年龄段，以40岁以上发病率最高，起病较隐匿，临床症状相对较轻，易被患者所忽视[1]。临床发现，2型糖尿病易出现于高血压、肥胖、有糖尿病家族史、有心血管疾病史等人群中，随着病情的进展，部分患者还会出现肾脏、心脏、眼、血管等多组织器官功能损伤，甚至引起相应的病变，严重影响患者的身心健康[2]。随着我国人口老龄化的加剧，临床统计，目前我国2型糖尿病每年发病率约10%左右，因此，尽早对其进行防治具有重要意义[3]。此外，2型糖尿病在治疗过程中，易受不同因素的影响，从而引发低血糖。当2型糖尿病患者出现低血糖后，如处理不及时，会威胁患者生命安全。因此，分析引发2型糖尿病低血糖的危险因素，了解血糖波动情况，对降低低血糖发生率、控制病情进展具有重要作用。本研究旨在分析2型糖尿病患者低血糖危险因素及血糖波动情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年5月本院收治的出现低血糖的2型糖尿病患者50例作为观察组，并选取同期未出现低血糖的2型糖尿病患者50例作为对照组。观察组男30例，女20例；年龄50～75岁，平均（62.34±5.11）岁；病程5～12年，平均（8.65±2.11）年。对照组男30例，女20例；年龄51～77岁，平均（63.11±5.60）岁；病程5～13年，平均（9.01±2.12）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

诊断标准：糖尿病诊断标准参照WHO关于的相关标准评价；低血糖诊断参照ADA标准，即＜3.9 mmol/L，即可确诊[4]。纳入标准：符合相关诊断标准者；患者知情同意并已签署知情同意书。排除标准：Ⅰ型糖尿病者；其他类型的糖尿病者；有其他内分泌疾病者；结缔组织疾病者；恶性肿瘤者；严重精神疾病者。

1.2 方法 对两组患者临床资料进行问卷调查，包括患者的性别、病程、年龄、体重指数、腹围等。同时，检测患者的血糖指标，包括空腹血糖、糖化血红蛋白；并检测生化指标，包括内肌酐清除率、尿微量白蛋白、低血糖值；分析2型糖尿病治疗方案，如胰岛素、二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、口服降糖药联合胰岛素治疗等；分析并统计患者的生活习惯、饮食结构等。

1.3 观察指标 分析2型糖尿病患者低血糖危险因素及血糖波动情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较 观察组年龄、收缩压水平、尿白蛋白水平、饮酒率均高于对照组，体重指数、高密度脂蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2.2 Logistic多因素分析低血糖引发危险因素 经Logistic多因素分析，年龄、尿白蛋白水平、饮酒率为2型糖尿病患者出现低血糖的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 Logistic多因素分析低血糖引发危险因素分析

2.3 2型糖尿病患者血糖波动情况分析 通过分析2型糖尿病患者血糖波动情况，发现患者日常生活方式、自身因素、糖化血红蛋白水平，均会影响血糖波动（P＜0.05），见表3。

表3 2型糖尿病患者血糖波动情况分析

3 讨论

糖尿病属于临床最常见的多发病，是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[5]。同时糖尿病还会引发其他器官功能损伤，如肾脏、眼、心等，不仅危害患者身体健康，而且严重影响其心理状态[6]。在2型糖尿病患者临床治疗中，易受不同因素的影响，部分患者会出现低血糖；其是因血浆中的葡萄糖水平较低，引起脑功能不足，并出现交感神经兴奋，与非糖尿病患者比较，血糖浓度＜2.8 mmol/L时，即能诊断为低血糖；而相对于糖尿病患者，当血糖值＜3.9 mmol/L时即能确诊[7]。低血糖是糖尿病患者最常见的一种急性并发症，随着发病率的升高，其会威胁患者生命安全；且长时间低血糖状态，还会增加心梗与脑卒中发生率，因此，低血糖已成为人们目前重点关注的问题之一。故针对糖尿病引起的低血糖症状，需针对其危险因素进行分析，以此为依据，根据血糖波动情况，配合相应的干预措施，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，年龄、尿白蛋白水平、饮酒率属于2型糖尿病患者出现低血糖的独立危险因素（P＜0.05）。2型糖尿病患者出现低血糖的年龄在57岁左右，主要是因随着年龄的增加，糖尿病患者机体功能衰弱，在服用降糖药后，药物排泄功能下降，再加上老年人对胰高糖素与肾上激素的反应较低，肝糖功能下降，对降糖药的依从性较差，用药时间不规律等，均会引发低血糖。尿白蛋白的出现会反映肾脏功能，当患者出现蛋白尿时，说明肾脏出现损伤，从而引起肾糖异生，最终降低机体对低血糖的反应能力[8]。饮酒是一项不健康的行为，酒精是经肝脏代谢，经相关反应，转为乙醛，最终会释放大量的ATP，用于供能，且在酒精转化过程中，会抑制糖异生；同时，酒精还会抑制肝糖原的分解，因此，引起低血糖。故在2型糖尿病治疗过程中，需对引发低血糖的相关因素进行分析，明确危险因素，及时了解患者血糖波动情况，从而保障患者生命安全。