自拟芩连苓丹降胃汤对慢性浅表性胃炎患者中医证候积分及生活质量的影响

连冠

（大连市中医医院门诊草药房，辽宁 大连 116001）

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，该病是临床中较常见的消化系统疾病，其病因临床尚未完全明确，其中相对明确病因主要为嗜酒、长期浓咖啡、胆汁反流及幽门螺旋杆菌感染等[1]。慢性浅表性胃炎患者表现为不同程度的消化症状，如进食后上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、恶心、反酸等症状[2]。西医治疗慢性浅表性胃炎多采用抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等，该类药物虽有一定的疗效，但停药后，病情易复发。中医认为该病的病因多是因饮食不节、嗜食油腻重味等，导致机体湿热蕴胃、脾胃失常，出现呃逆、纳差及胃脘胀满等症状[3]。中医治疗慢性浅表性胃炎以清热利湿、祛瘀降逆为治疗原则。有研究发现[4]，自拟芩连苓丹降胃汤能明显改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状。基于此，本研究选取本院2017年2月至2020年4月收治的100例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，旨在分析自拟芩连苓丹降胃汤对慢性浅表性胃炎患者生活质量及症候积分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2020年4月本院收治的100例慢性浅表性胃炎患者，按照患者入院顺序的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄20～77岁，平均（52.45±4.82）岁；病程1～14年，平均病程（7.15±3.15）年。观察组男29例，女21例；年龄20～78岁，平均（53.94±4.61）岁；病程0.5～13年，平均病程（6.58±3.71）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准 西医诊断：内镜检查发现黏膜红斑、黏膜出血点，同时伴有水肿及渗出等基本表现，部分可伴有糜烂、出血、胆汁反流等征象。组织病理学显示存在淋巴细胞及浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，而基于炎症细胞浸润深度又可将其分为轻度、中度、重度。

中医诊断：主症为胃脘胀满、呃逆、纳差，次症为近心窝处疼痛、口苦、纳差、呃逆上冲胸胁、舌苔黄腻，脉沉涩。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为慢性浅表性胃炎者。排除标准：慢性萎缩性胃炎者；伴有肝硬化、肝炎、急性胰腺炎及急性胆囊炎者；合并急慢性肠炎、胃肠功能紊乱者；伴有严重器质性疾病者；对本研究药物有过敏反应者。

1.4 方法 对照组患者采用常规西药治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20033484，规格：20 mg），每次20 mg，每天2次，加以克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990376，规格：0.25 g），每次0.25 g，每天2次，枸橼酸铋钾胶囊（中山尼克美制药有限公司，国药准字H20093149，规格：0.3 g），每次0.6 g，每天2次。

观察组患者采用自拟芩连苓丹降胃汤。主药方：黄连、黄岑、车前草、泽泻、砂仁、旋覆花、檀香各10 g，茯苓、丹参、代赭石各30 g，生鸡内金15 g，将诸药加以适量清水放置瓦罐中以文火煎煮，患者每天服用1剂，分早晚两次服用。

两组患者均以治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 观察指标 比较两组治疗总有效率，评价标准：治愈，上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、恶心、反酸等症状均消失，胃镜检查显示黏膜出血点或者斑块、水肿等消失＞90%；显效，上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、恶心、反酸等症状均明显好转，胃镜检查显示黏膜出血点或者斑块、水肿等消失80%～89%；有效，上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、恶心、反酸等症状均得到一定程度的改善，胃镜检查显示黏膜出血点或者斑块、水肿等消失60%～79%；无效，上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、恶心、反酸等症状均未得到改善，胃镜检查显示黏膜出血点或斑块、水肿等消失＜60%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

比较两组中医症候积分，将症状分为4级，即无、轻度、中度、重度，分别为0、1、2、3分，在患者进行治疗前评定1次，治疗2个疗程后再评定1次。主要评估的临床症状有胃脘胀满、纳差、呃逆、口苦。

比较两组患者治疗前后生活质量，选用生活质量健康调查量表（SF-36）评估，评估项目主要包括躯体疼痛、生理功能、心理功能、精神健康等共8个方面，总分为100分，评分越高代表患者的生活质量越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组中医症候积分比较 治疗前，两组胃脘胀满、纳差、呃逆、口苦积分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组胃脘胀满、纳差、呃逆、口苦积分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医症候积分比较（±s，分）

表2 两组中医症候积分比较（±s，分）

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2.3 两组SF-36评分比较 治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组SF-36评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

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3 讨论

慢性浅表性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染、长期吸烟酗酒、机体代谢功能异常等原因导致发生胃黏膜炎性病变，其中幽门螺旋杆菌感染则是该病的主要致病因素[5]。临床确诊慢性浅表性胃炎疾病多采用胃镜或组织病理检查，可见胃黏膜伴有黏液、水肿及充血等病理症状。慢性浅表性胃炎的治疗时间较长且具有较高的复发率，现阶段临床治疗以改善患者的临床症状、修复胃黏膜及降低疾病复发率为主要治疗原则[6]。西药在治疗慢性浅表性胃炎患者时，虽然能在一定程度上抑制幽门螺旋杆菌的活性，缓解不适感，但停药后，病情易复发。

中医认为慢性浅表性胃炎属“胃反”“胃脘痛”“痞满”等范畴，并认为其是由于饮食不节、外感寒邪、脾虚胃弱所致[7]。随着社会竞争不断激烈，疲倦过度、情志不调、饮食不节导致的脾胃损伤、脾阳不足等患者逐渐增多。经中医辨证分析认为脾虚气滞是该病的证型，故以清热利湿、祛瘀降逆为治疗原则。

慢性浅表性胃炎病机在于湿热阻滞与中焦处，淤血阻滞于胃络，致使胃气不降，而自拟芩连苓丹降胃汤具有和胃气、祛瘀通络、健脾利湿的功效[8]。本研究结果显示，治疗2个疗程后，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；表明，自拟芩连苓丹降胃汤治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效显著。自拟芩连苓丹降胃汤方中黄岑、黄连为本方的君药，其中黄岑具有清热燥湿、凉血止血的功效，黄连具有调脾胃、清热泻火、燥湿解毒的功效；茯苓为臣药，具有健脾益气、利水渗湿、安神等功效；丹参、泽泻、车前草、砂仁、檀香作为佐药，其中丹参具有活血化瘀、消炎止痛的功效，泽泻具有利水渗湿、清热泻火、化浊降脂的功效，车前草具有通利水道、渗湿止泄、清肝明目等功效，砂仁健脾开胃、止呕止泻、促消化，鸡内金健胃消食、通淋化石，檀香活血化瘀、行气止痛、散寒调中[9]。诸药合用则可共奏化瘀降逆、清热燥湿之功效。本研究结果显示，治疗2个疗程后，观察组胃脘胀满、纳差、呃逆、口苦积分均低于对照组（P＜0.05）；表明自拟芩连苓丹降胃汤能明显改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状。黄岑具有抗菌的功效，泽泻可抗炎、利尿，自拟芩连苓丹降胃汤能抑制细菌活性、减少胃酸分泌，从而缓解炎症刺激导致的临床症状[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）；表明自拟芩连苓丹降胃汤能提高慢性浅表性胃炎患者的生活质量。自拟芩连苓丹降胃汤的治疗效果理想，可改善患者的临床症状，使患者恢复正常的生活状态。

综上所述，自拟芩连苓丹降胃汤治疗慢性浅表性胃炎患者疗效显著，可缓解患者的临床症状，且能提高生活质量，值得临床推广应用。