回元生血膏对改善癌症病人化疗应激及免疫功能的影响

莫嘉铭

癌症指的是起源部位为上皮组织的一种恶性肿瘤，具有增殖异常、细胞分化、浸润生长、增殖失控、转移等特征[1-2]。癌症临床表现因所处部位不同，发展程度也具有一定差异，但早期症状多不明显，且多不具有特异性，一旦出现特异性症状，病情往往已进展至中晚期[3]。化疗为癌症常用治疗方案，多用于不耐受手术治疗的中晚期癌症病人，也用于术前或术后，以提升病人手术耐受性，提高疗效。但在临床实践诊疗及护理中发现，化疗病人多存在恶心、呕吐等明显不良反应，同时机体处于化疗应激状态，该阶段病人免疫功能明显下降，给病人增加了痛苦，不利于化疗后康复。膏方也称为膏滋,为中医重要的治疗手段之一,在改善体质、祛除疾病、补益虚赢等方面具有独特功效。目前，膏方发展迅速，研制与运用进入了新的阶段。有研究报告，膏方为肺癌放化疗增效减毒良方[4-5]。为此，本次研究进一步探讨了回元生血膏在化疗治疗结直肠癌症病人中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2019年2月于我院诊治的276例结直肠癌症病人为研究对象，所有病人均经病理学诊断确诊，并拟行化疗方案治疗，随机将病人分为研究组和对照组各138例。对照组男73例，女65例；年龄26～89(54.87±2.64)岁。研究组男71例，女67例；年龄24～87(53.79±2.72)岁。组间基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组常规予以FOLFOX方案治疗，第1天静脉输注85 mg/m2奥沙利铂3 h以上，第1天、第2天静脉输注浓度为200 mg/m2的注射用亚叶酸钙，第1天、第2天静脉泵入600 mg/m2的氟尿嘧啶，每2周化疗1次，共治疗12次[6-7]。研究组则采用回元生血膏同步FOLFOX方案治疗，每次40 g，每天3次，煎膏服用，共治疗15 d。

1.3 观察指标 化疗不良反应：比较两组病人神经毒性、恶心呕吐、肝功能异常、白细胞减少等主要不良反应的发生情况[8]。①免疫指标：所有病人均于治疗前后测定血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-I3、外周血辅助T细胞17(Th17)指标水平变化。②氧化应激指标：测定治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)指标水平。③自理能力：采用基本日常生活能力量表(BADL)评价病人的自理能力，包括吃饭、洗漱、如厕、穿衣以及行走等，评分越高，病人的自理能力越好。

2 结果

表1 两组病人不良反应发生情况比较

表2 两组病人氧化应激指标水平比较

表3 两组病人免疫指标水平统计结果比较

表4 两组病人BADL评分比较 单位：分

3 讨论

结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤，临床治疗中最为常用的手段为手术及化疗治疗，虽然能够有效缓解病人病情，但治疗期间的不良反应较多，对病人生存质量造成了影响[9-10]。目前临床治疗癌症不只关注生存率，对生存质量的改善研究也尤为关注，包括寻求减少化疗相关不良反应，减轻免疫应激反应，提升病人免疫机能等方面的措施。化疗常见的不良反应包括全身乏力、食欲缺乏、皮肤干燥、恶心呕吐等，部分病人还可出现白细胞减少、贫血、低蛋白血症等表现。按照中医的辨证医学，化疗的不良反应多属脾肺气虚、阳虚、血虚、肝肾阴虚范畴。多项研究也表明，中药在减少化疗引发不良反应，增强化疗敏感性，提高免疫机能等方面均取得显著成效[11-13]。本次研究采用回元生血膏同步化疗方案治疗结直肠癌，并对治疗前后病人的免疫、应激、不良反应等方面的效果进行了评价。研究结果显示：研究组病人不良反应总发生率为15.94%，低于对照组(P<0.05)，提示回元生血膏在减少化疗不良反应方面，具有良好作用，起到了扶正祛邪、调整阴阳平衡、改善机体内环境的作用。

对于手术治疗结直肠癌病人而言，因手术侵入性操作的实施及淋巴结的清除，极易造成局部的血液循环障碍，加之化疗也会对病人产生影响，导致机体大量自由基的产生，应激水平因此提高，不利于病人预后。本次研究分别探讨了回元生血膏对病人MDA、SOD的影响，其中MDA与机体脂质过氧化、自由基生成等因素相关,SOD的分泌可抑制机体抗氧化物产生。结果显示：两组氧化应激指标水平治疗后均较治疗前显著提高，其中研究组SOD、MDA均较对照组改善更显著(P<0.05)；两组免疫指标水平治疗后均较治疗前显著降低，其中研究组IL-17、Th17、IL-23低于对照组(P<0.05)；两组BADL治疗后评分均较治疗前显著提高，其中研究组BADL评分较对照组升高更为显著(P<0.05)，提示回元生血膏具有提升免疫、改善应激，减少化疗所致不良反应功效，免疫功能的改善同时促进了病人生活能力的提高。癌症病人化疗、康复期间常出现贫血、疲乏体虚、血小板低、白细胞低、呕吐、食欲缺乏、营养不良等症状，与疾病本身病情影响及化疗引起免疫功能下降，机体应激反应提高相关。回元生血膏的主要成分包括黄芪、红参、当归、牛膝、鸡血藤、刺五加、阿胶等十余味中药，在化疗治疗中同步采用回元生血膏膏方调养，可有效改善化疗不良反应，对于改善癌症病人预后，具有重要价值。现代研究表明：黄芪为良好的生物反应调节剂，其中黄芪多糖、F3等成分对细胞、体液等均有调节作用，辅助化疗具有减毒增效功效；鸡血藤内含有的总黄酮具有促血虚模型造血功能恢复等效果。中医认为，癌症的发生为邪气内盛、正气虚损所致，回元生血膏中黄芪具有扶正固本、益气养元功效，红参则起益气摄血、复脉固脱效果，鸡血藤活血补血，调和黄芪、鸡血藤等诸味中药调制成膏剂，共奏益气养血、健脾补肾、防病治病功效[14-15]。

综上所述，回元生血膏有效改善了结直肠癌病人的化疗应激及免疫功能，减少了化疗后不良反应，提高了生活能力，改善了病人生存质量。