三级甲等医院ICU护士情绪劳动策略与工作相关生活质量的相关性研究

李紫荆，余雨枫，张一敏，易文琳，余金莲，陈 思，李 静

情绪劳动是个体为了能够在公众面前展现符合当前情景的情绪行为，从而表现或压抑自己内心真实感受的过程[1-2]。临床护士是情绪劳动密集型的高发人群，而重症监护室(ICU)作为专门收治重症病人的科室，护士经常处于情绪压抑、精神紧张的状态，在工作中更易出现情绪性劳动[3]。护士的情绪劳动包括表层表演、深层表演、工作对情绪表达的要求3种策略，应用不同的策略所得到的结果也会有所差异[4]。深层表演是直接表达真实情感，而表层表演是压制自己真实感觉到的情绪，情绪表达要求则是工作单位对情绪表达的要求[5]。目前，我国对情绪劳动的研究还较少，而在重症病人的照料中，护士情绪劳动更是尚未被充分认识的部分[6]，但它对护士的影响不容忽视。工作相关生活质量是指与工作有关的满意度、压力与组织承诺等[7]。在ICU护士工作中，情绪劳动主要与病人的痛苦、家属的沟通、病人无法配合等相关[8]，这些经历会导致护士长期处于高水平的情绪劳动中，进而对其工作相关生活质量产生影响。因此，本研究了解三级甲等医院ICU护士情绪劳动策略与工作相关生活质量的现状与相关性，为提高ICU护士工作与生活质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取四川省、湖南省5所三级甲等综合医院295名重症医学科护士作为本研究的研究对象。纳入标准：工作科室为重症医学科(包含专科ICU)；自愿参与本研究；目前在岗工作。排除标准：工作时间≤6个月；进修生或实习生。最终共295名ICU护士完成本项调查。其中男34人，女261人。年龄：<25岁39人，26～35岁201人，36～45岁35人，>45岁20人；文化程度：专科40人，本科249人，硕士6人；聘用类型：在编69人，合同制226人；工作年限：1～5年70人，6～10年125人，11～20年71人，>20年29人；月收入：4 000～6 000元95人，6 001～8 000元118人，>8 000元82人；职称：护士69人，护师171人，主管护师43人，主管护师以上12人；婚姻状况：未婚73人，已婚214人，离异8人；无小孩101人，1个小孩161人，2个小孩33人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：由研究者自行设计，包括性别、年龄、学历、聘用类型、工作年限、月收入、职称、婚姻状态、是否有小孩。②情绪劳动策略量表：由骆宏等[9]翻译修订的，该表适用于临床护士，总共14个条目，3个维度，条目采用Likert 6级评分法，本量表Cronbach′s α系数为0.876，各维度Cronbach′s α系数为0.711～0.872，信效度良好。③护士工作相关生活质量量表：由邵亚等[10]翻译修订，用于评价国内护士的工作生活质量状况，总共33个条目，7个维度，各条目采用Likert 5级评分法，本量表Cronbach′s α系数为0.939，各维度Cronbach′s α系数为0.652～0.859，信效度良好。

1.2.2 调查方法 在2020年12月，采用整群抽样方法，通过统一的知情同意书、指导语对研究对象进行匿名问卷调查。此次研究共发放问卷310份，剔除回答不全、规律性等无效问卷后，回收有效问卷295份,有效率95.16%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行描述性统计分析，方差分析和Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 ICU护士情绪劳动策略及工作相关生活质量得分(见表1)

表1 ICU护士情绪劳动策略及工作相关生活质量得分 单位：分

2.2 ICU护士情绪劳动策略、工作相关生活质量得分比较 不同年龄、学历、聘用类型、月收入、职称、婚姻状态、有无小孩的ICU护士情绪劳动策略得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。有统计学意义的项目见表2。

表2 不同特征ICU护士情绪劳动策略及工作相关生活质量得分比较 单位：分

2.3 情绪劳动策略、工作相关生活质量的相关性 结果显示表层表演和情绪表达要求与工作相关生活质量呈负相关(P<0.05)，深层表演与工作相关生活质量呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3 ICU护士情绪劳动策略与工作相关生活质量的相关性(r值)

3 讨论

3.1 ICU护士情绪劳动策略现状 本研究结果显示，ICU护士的情绪劳动得分处于较高水平，说明ICU护士在护理工作中较常使用情绪劳动。相关维度得分由低到高分别是表层表演、情绪表达要求、深层表演，这与李潘等[11]研究结果一致，说明ICU护士对病人表达的情绪与其内心真实情感相同。这可能是因为ICU病人病情相对比较严重，相关治疗很多，病人比较痛苦，护士在护理的过程中会积极调整自己内在的情感与感受，控制与职业道德相违背的情绪，运用深层扮演表达与当下情景相符的情绪。

同时，本研究发现不同性别与工作年限的护士，情绪劳动策略得分是有差别的。这可能是由于女性相对男性来说同理心更强，情绪更加丰富，在护理病人的过程中运用情绪劳动也会更加频繁[12]。但是，本研究男护士样本较少，代表性不强，在以后的研究中可以扩大男护士的样本量。不同工作年限的护士工作经验不同，研究表明，随着工作年限的增长，护士的工作情绪体验会更多，在面对病人或家属时，情绪处理策略会更加成熟[13]。而年资高的ICU护士临床经验更加丰富，运用情绪劳动的综合能力也会更强。

3.2 ICU护士工作相关生活质量现状 本次调查结果显示，ICU护士工作相关生活质量得分(110.44±18.31)分，低于张婷等[14]对普通科室护士的调查结果。ICU环境封闭，病人病情严重，对护理质量的要求更高，需要不断学习新的技术，工作-生活平衡差，长此以往会导致护士疲惫感的增加[15]。研究发现，从事夜班工作容易产生更多的工作压力和情绪困扰，夜班护士的生活质量水平低于其他班次的护士[16]，而ICU夜班工作负荷更大，需求更高，容易导致急性疲劳与睡眠受损等。如果这些负性情绪不能被控制或者释放，使工作情绪带入生活中，容易产生家庭和工作矛盾，从而使生活质量下降。在本研究中，影响三级甲等医院ICU护士工作生活质量的因素主要包括性别、聘用类型、工作年限以及小孩。男护士、正式在编、工作年限长以及有一个小孩的护士，工作相关生活质量更高。因此，在了解ICU护士工作生活质量的相关因素时，应考虑这些因素。ICU的工作强度很大，男护士相对女护士而言，抗压能力和承受力都更强，工作所导致的情绪与体力的消耗更少，对生活质量的影响就更小。而在编和工作年限与月收入有一定关系，组织认同度更高，工作投入的压力更小。而有小孩的护士虽然家庭责任更大，但家庭同样会赋予护士力量，使得性格更加坚韧，能更好地面对压力。

3.3 ICU护士情绪劳动策略与工作相关生活质量的相关性 本研究结果显示，表层表演和情绪表达要求与工作相关生活质量各维度(工作压力除外)呈负相关，深层表演与工作相关生活质量(工作压力除外)呈正相关。这与Chou等[17]研究结果是一致的，即工作中表层表演少，情绪表达要求低，深层扮演较多的护士，工作相关生活质量更高。说明ICU护士情绪劳动对工作生活质量是有一定影响与联系的。在ICU中，护士与病人之间的交流常常由于病人的认知改变或者正使用械通气设备受到阻碍[18]，阻碍护士与病人之间情绪的交流。护士在情绪表达时，为了更好地护理质量，有时会压抑自己的情绪，即运用表层表演进行情绪的伪装[19]。护士在工作中如果内在情绪与外在情绪表达经常表达不一致时，会感到身心疲惫，对工作生活产生倦怠[20]，质量自然会降低；而为了避免这一状态，会更多地采用深层扮演调整内在感受。因此要想提高护士工作相关生活质量水平,需要合理地管理与运用情绪，学会表达自己真实的情感，减少表层表演的发生[21]。医院对护士的情绪表达要求也不可苛刻，不可为了满意度影响护士正常的情绪表达。

情绪劳动是ICU护士工作必不可少的能力[22]，良好的情绪劳动可以促进工作与生活，错误的情绪劳动会降低工作生活质量。因此，在ICU护理管理实践中，应该关注护士情绪劳动的现状和原因，提供组织上的支持，针对性实施专业培训，旨在培养护士情绪管理与运用能力，并促进有效应对策略的使用，鼓励护士将实际感受表现出来，并鼓励护士根据病人的情况做出适当的反应，使其学会正确使用情绪劳动并及时疏解，使得面对工作与生活时更加积极，进而提高其工作相关生活质量。

4 小结

综上所述，ICU护士的情绪劳动相对较高，对其工作相关生活质量容易产生不良影响。因此，应重视ICU护士的情绪劳动水平，提高其应对能力，创造良好的工作氛围，以利于护士更好地服务和适应ICU工作，提升生活质量。