重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹患儿的临床观察

孙锦贵，杨文超

（1.寿光市人民医院肿瘤一科；2.寿光市人民医院皮肤科，山东 潍坊 262700）

湿疹是一种变态反应性疾病，其临床表现为剧烈瘙痒，并且病情易反复发作。在儿童皮肤病中，湿疹较为常见，其发病部位主要在患儿皮肤褶皱、头部、四肢等处，严重时可累及全身，影响患儿健康与生活质量。临床上常采用硼酸氧化锌冰片软膏进行外用治疗，该药物能够治疗湿疹与亚急性皮炎，但单独使用该药物治疗效果不佳[1]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）凝胶可促进表皮细胞的增殖，修复组织细胞，从而修复创伤部位皮肤[2]。本文旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对湿疹患儿嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、白介素-18（IL-18）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将寿光市人民医院2019年9月至2020年7月收治的80例湿疹患儿分为对照组和试验组，各40例。对照组中男患儿22例，女患儿18 例；年龄 1～9 岁，平均（3.7±1.4）岁；病程 1～12 个月，平均（6.2±1.4）个月。试验组中男患儿21例，女患儿19例；年龄1～9岁，平均（3.6±1.3）岁；病程1～12个月，平均（6.1±1.3）个月。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞ 0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》[3]中关于湿疹的诊断标准者；治疗前2周内未服用过抗真菌药物或激素类药物者等。排除标准：皮损部位发生真菌、细菌、病毒等感染者；近期内接受过预防接种者；对本研究所用药物过敏者；治疗依从性差者等。患儿法定监护人对本研究知情同意，且本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患儿采用硼酸氧化锌冰片软膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11022485，规格：10 g/ 支）治疗，涂抹于患处，早晚各涂1次。试验组患儿在对照组的基础上联合重组rb-bFGF凝胶[珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21 000 IU（5g）/ 支 ]治疗，将重组rb-bFGF凝胶涂抹于患处，等待10～15 min，待其完全干燥后，再对患处涂抹硼酸氧化锌冰片软膏，早晚各1次。两组患儿均连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①症状评分。治疗前、治疗2、4周后参照《中国临床皮肤病学》[3]评估两组患儿渗液、丘疹、红斑、瘙痒等症状，每项症状按照严重程度分别计0、1、2、3分，分值范围为0～12分，分值越低表明患儿症状越轻。②生活质量评分。治疗前、治疗4周后采用健康调查简表（SF-36）[4]评估两组患儿生活质量，选取社会、躯体、情绪、生理4项，每项总分均为100分，分值越高表明患儿生活质量越好。③外周血EOS，血清IgE、IL-18水平。治疗前、治疗4周后采集两组患儿空腹静脉血5 mL，分成两份，一份用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，采用全自动血细胞分析仪检测外周血EOS水平，另一份以3 000 r/min的转速离心10 min，取血清，采用免疫透射比浊法检测血清IgE水平，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-18水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，多时间点计量资料比较采用重复测量方差分析。以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分 与治疗前比，治疗2、4周后两组患儿症状评分均逐渐降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患儿症状评分比较(±s,分)

表1 两组患儿症状评分比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05；与治疗2周后比，#P ＜ 0.05。

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后对照组 40 6.8±1.5 5.1±1.2* 4.2±1.1*#试验组 40 6.7±1.6 3.2±1.3* 1.9±0.5*#t值 0.288 6.792 12.039 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 生活质量评分 与治疗前比，治疗4周后两组患儿社会、躯体、情绪、生理评分均升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患儿生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患儿生活质量评分比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05。

组别 例数社会 躯体 情绪 生理治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后对照组 40 45.6±3.3 60.1±2.2* 45.7±5.2 60.1±1.4* 54.6±3.3 60.2±2.1* 50.4±1.8 60.2±2.5*试验组 40 45.3±2.1 78.3±2.6* 46.8±3.5 76.5±2.3* 55.2±2.1 78.5±2.9* 50.3±1.2 79.4±1.2*t值 0.485 33.797 1.110 38.522 0.970 32.325 0.292 43.789 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 EOS、IgE、IL-18水平 与治疗前比，治疗4周后两组患儿外周血EOS、血清IgE、IL-18水平均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患儿EOS、IgE、IL-18水平比较(±s)

表3 两组患儿EOS、IgE、IL-18水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05。EOS：嗜酸性粒细胞；IgE：免疫球蛋白E；IL-18：白介素-18。

组别 例数EOS(×109/L) IgE(ng/mL) IL-18(ng/mL)治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后对照组 40 0.6±0.2 0.4±0.1* 191.3±22.4 87.5±11.2* 0.7±0.3 0.4±0.1*试验组 40 0.6±0.1 0.3±0.1* 190.5±20.9 70.3±10.6* 0.7±0.2 0.3±0.1*t值 0.000 4.472 0.165 7.054 0.000 4.472 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论

湿疹是皮肤科一种常见疾病，其病因复杂，与多种内、外因素有关，并以外部刺激为主要诱因。由于儿童皮肤发育尚不完全，皮肤自身屏障功能不全、机体免疫功能低下，更易发生湿疹，且儿童发病后若治疗不及时，则出现皮肤粗糙、干燥、色素异常等一系列不良反应[5]。硼酸氧化锌冰片软膏是治疗患儿湿疹的常用复方制剂，其属于非激素类药物，由硼酸、氧化锌、冰片等组成，具有防腐抑菌、清热止痒的作用，并且可以滋润和保护患儿皮肤，但该药物主要采用涂抹的治疗方式，药物透皮能力差，从而导致治疗效果受限[6]。

重组rb-bFGF具有微量活性蛋白，能够修复细胞，并促进细胞增殖和分化，还可促使多个细胞再生、营养、修复，加速上皮组织新生，调节创口愈合，进而修复湿疹部位皮肤[7]。由于患儿自控能力差，体质较为特殊，加之湿疹大多发生于面部，所以患儿会搔抓面部，从而增加治疗难度，进而延长治愈时间。本研究中，治疗2、4周后试验组患儿的症状评分低于对照组，而治疗4周后试验组患儿社会、躯体、情绪、生理评分均高于对照组，表明重组rb-bFGF凝胶能够有效缓解湿疹患儿临床症状，促进病情恢复，提高患儿生活质量。

相关研究表明，湿疹的发病与免疫机制有关[8]。儿童发生湿疹后，EOS可迅速达到炎性反应部位，参与迟发性变态反应；IgE可促进组胺等活性物质大量释放，导致血管通透性增加，从而加重皮肤受损程度；IL-18诱导粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子等炎症介质的生成，加重炎症反应。重组rb-bFGF凝胶可发挥促分裂激素样活性，并向皮疹处聚集组织修复细胞，从而有效减轻局部炎症，发挥良好的抗感染作用，同时可增强皮肤的耐受性，修复皮肤屏障结构，预防炎症后色素沉着、皮肤干燥等不良反应[9]。本研究中，治疗后试验组患儿外周血EOS、血清IgE、IL-18水平低于对照组，表明重组rb-bFGF凝胶能够改善湿疹患儿免疫功能，减轻炎症反应，从而促进病情好转。

综上，重组rb-bFGF凝胶能够有效缓解湿疹患儿临床症状，同时改善患儿免疫功能，从而促进病情恢复，提高患儿生活质量，且安全性高，值得临床进一步研究。