探究磁共振检查在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的应用价值

朱秋影

农垦北安管理局中心医院,黑龙江 黑河 164000

强直性脊柱炎指是当前常见的一种全身性疾病，该病是由于诸多因素造成的，临床主要表现是中轴关节慢性炎症。该病会对脊柱旁软组织、髋关节及骶髂关节等进行侵犯，具有较高的致残率。据有关资料显示，男性患病率比女性高，两者比例约3:1,。强直性脊柱炎早期无明显临床症状，疾病发展速度较慢，但是随着疾病的发展，后期越来越快，极易在短期内产生诸多关节强直。强直性脊柱炎基本上会累及双侧骶髂关节。同时其病理表现中最早出现的即骶髂关节炎。当前，影像学检查方法是诊断强直性脊柱炎早期骶前关节炎的常用方法，譬如CT、磁共振检查等。本文主要针对磁共振检查在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1资料 本文所选68例研究对象均为2019年1月-2019年12月前来本院诊治的强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者，其中有38例男，30例女；最小年龄21岁，最大年龄49岁，均值(32.15±4.68)岁。根据AS纽约诊断分级标准分级：Ⅰ级与Ⅱ级分别有52侧和45侧。

1.2方法

1.2.1CT检查 利用螺旋CT机实施检查，针对双侧骶髂关节的检查，选取横轴位；各项参数设置：层厚设定为5mm，层间距设定为5mm，选取仰卧体位，按照从上到下的顺序对全骶髂关节实施扫描。

1.2.2磁共振检查 利用西门子1.5T磁共振诊断仪实施检查，双侧骶髂关节的扫描采用冠状位及轴位，扫描序列有T1WI横轴位序列、T1WI冠状位序列、T2WI冠状位序列、T2压脂相冠状位序列和T2压脂相横轴位序列此外，帮助患者进行DWI弥散成像扫描，参数设置：b=600s/m2。

1.3观察指标 ①CT检查分级：病变显著，且关节面模糊不清，为Ⅰ级；异常较轻，关节面模糊不清，而且硬化显著，为Ⅱ级；明显异常，且以弥漫性方式呈现，关节面以锯齿样呈现，为Ⅲ级；异常非常明显，韧带位置具有明显囊变，且呈现强直，为Ⅳ级。②磁共振检查分级：Ⅰ级：关节下具有明显的关节炎性水肿；Ⅱ级：关节软骨发生中断现象，骶骨内和髂骨内压脂表现高信号；Ⅲ级：关节面存在侵蚀现象，水肿范围较大；Ⅳ级：关节面硬化明显，且呈强直状态。

2 结 果

Ⅰ级诊断符合率、Ⅱ级诊断符合率和总诊断符合率方面，磁共振均较螺旋CT高，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两种检查方法诊断符合率对比[n(%)]

3 讨 论

强直性脊柱炎是一种全身性疾病，针对15岁-45岁人群极易诱发该病，具有行动不便、疼痛、僵硬及腰酸等临床症状，特别是疼痛发生时，无法明确具体位置，临床表现包括大腿后侧隐退、臀部骶髂深部疼痛，清晨疼痛加重，在适量活动后，疼痛慢慢减轻，长时间坐后，会进一步加重疼痛。但是患者并未关注以上症状。强直性脊柱炎早期存在骶髂关节炎，随着疾病的发展，到晚期后具有较高的致残率。所以早期诊断特别重要。

当前，强直性脊柱关节炎诊断方法包括实验室检查与影像学检查等。而CT、X线等属于影像学检查。针对正常骶髂关节的检查，磁共振检查方法往往呈现为骨膜中等信号，而压脂相上中间关节位置的软骨同样呈现中等信号。刺痛真检查方法与CT检查方法相比存在明显差异，对于CT检查敏感性较差的软组织，其同样可以显示出来，关节组成骨的脂肪沉积及骨髓水肿检出率更高[5]。早期骶髂关节炎具有滑膜软骨水肿现象，通过DWI扫描可以显示更加细微之处，包括骶髂关节骨髓水肿。与此同时，联合ADC值，有助于诊断准确率提高。所以，磁共振检查方法具有较高的诊断价值。本次研究结果显示，磁共振Ⅰ级诊断符合率、Ⅱ级诊断符合率和总诊断符合率分别是96.15%、97.78%与96.91%，CT检查分别是69.23%、80.00%与74.23%，磁共振均比CT检查高，差异均明显(P<0.05)。

总而言之，强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断期间，磁共振检查效果更加显著，其有助于诊断准确率提高，而且能够及早将细微变化显示出来，为临床诊治提供数据参考，值得临床采纳与推广。