探究直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断价值

于桂珍

赤峰市平庄矿区医疗集团总医院,内蒙古 赤峰 024076

流行数据调查指出，恶性肿瘤患病率呈明显递增趋势，且患病人群有年轻化表现。以直肠癌为例，即从齿状线-直肠乙状结肠交界处癌，集中多发于45岁左右人群，病因尚未完全清楚，与社会环境、饮食习惯以及遗传因素等有关。另外，直肠息肉、动物脂肪、蛋白质摄入过高、食物纤维摄入不足等均为此病的高危因素。为了提高直肠癌患者的生活与生存质量，早诊断、早治疗是关键。结合直肠癌疾病临床经验，T1、T2期患者可行局部切除吻合术，T3、T4期患者需先行放化疗后手术，所以为了确保治疗工作的有效开展，准确的术前分期尤为关键。其中，直肠超声检查具有无创、操作简单、价格低廉等优势，用于直肠癌术前T分期价值显著。基于此，本文就我院2018-2020年期间的100例直肠癌疾病患者为例，评价直肠超声检查T分期价值。

1 资料与方法

1.1基线资料 研究对象选自2018年2月-2020年8月，共计100例，均为直肠癌患者，患者有大便习惯性改变、性状改变等症状，经术后病理证实。纳入标准：(1)伦理委员会批准；(2)直肠癌患者知情同意；(3)>18岁成人患者；(4)患者基线资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤患者；(2)近期内肠道手术史患者；(3)精神、意识障碍丧失配合能力患者。100例患者中，男性60例，女性40例；患者年龄最小38岁、最大75岁，平均年龄(58.05±5.50)岁；累及肠壁病灶上下径区间2.3-6.0cm，平均(3.80±1.20)cm；厚度0.8-2.2cm，平均(1.50±0.50)cm。

1.2检查方法 检查使用彩色超声诊断仪(ALOKA70)、360度环扫以及双平面腔内、端扫腔内探头，指导受检患者检查前相关准备工作，辅助患者进行检查前肠道准备、合理体位，左侧卧位屈膝暴露肛门。检查时探头缓慢插入受检患者的肛门了解直肠肿瘤情况(边界、形态、大小等)，判断肿瘤分期。

1.3观察指标与评价标准 统计直肠癌受检患者的肿瘤定位、血流等情况，诊断结果、术后病理结果对比。T1期——患者的病灶在黏膜、黏膜下层位置。T2期——患者的病灶侵入固有肌层。T3期——患者的病灶穿透固有肌层至浆膜下层。T4期——患者的肿瘤突破浆膜层并累及周围脏器[1]。

1.4数据分析 以统计学软件包SPSS21.0导入直肠癌受检患者观察指标，经计算机处理。其中，分期检出率以例(n)、率(%)的形式描述，指标差异检验采用(x2)。P值小于0.05，证明存在显著性差异。

2 结 果

100例受检直肠癌患者的肠壁有不规则低回声增厚突起、肠腔狭窄以及肠壁僵硬、蠕动消失等情况，受侵肠壁层次结构紊乱不清，侵犯到肠周脂肪层有毛刺样/锯齿样突起表现，周围组织受侵与组织粘连、分界不清。另外，多数患者病灶增强时间早于周围正常肠壁，肿块见丰富血流信号。详细术前分期检查与病理分期结果见表1。

表1 100例受检直肠癌患者术前分期检查与病理分期结果分析(n,%)

3 讨 论

直肠癌具有临床多发趋势，早诊断、早治疗是提高患者生存质量的关键。结合临床经验，根据T分期不同，治疗方案选择上也有所不同，为了实现患者的个体化治疗、提高患者生存质量，对术前分期检查工作提出了要求[2]。直肠癌术前分期多采用超声、CT、MRI，其中，CT细节分辨率较差，T分期评估准确性方面不及经直肠超声、MRI，而MRI检查经济负担更大，所以直肠超声检查更具推行优势[3]。直肠超声有无创、简单操作、可重复性等优势，可以清晰显示直肠壁结构，相对准确的评估T分期，实现了对患者的个体化治疗，助于延长患者生存时间、提高生活与生存质量。另外，为了确保检查工作的有效性，要求检查医师责任心强、专业能力强[4]。钟冬梅,张又红,陈晓惠,等人研究指出，直肠超声检查在清晰观察肿瘤侵犯直肠肠壁层次、血供等情况的基础上,可以相对准确的进行直肠癌术前T分期，是优选检查手段[5]。

本文结果与手术病理检查结果比较，直肠超声检查T1期以及T2期的准确率分别为50%、62%，T3期以及T4期的准确率分别为96%、86%。

综上所述，直肠超声检查用于直肠癌患者术前T分期诊断价值显著，助于疾病早期针对性治疗工作的开展。