ProGRP、SCC 和血清铁蛋白联合检测对肺癌的诊断价值

刘娟

（盱眙县人民医院检验科，江苏 淮安 211733）

0 引言

在我国肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率、死亡率逐年增高[1]。肺癌已严重威胁人们的身体健康和生命安全[2]，据报导2015 年我国新增肺癌病例达73 万例，占新发癌症的17%；同年约有61 万人死于肺癌[3]，目前肺癌的临床诊断已联合影像、基因组、蛋白质等检查[4]，但大部分患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机，预后较差，死亡率极高。因此，早期诊断对于肺癌患者的临床治疗及预后有着极其重要的意义。胃泌素释放肽前体(pro gastrin releasing peptide,ProGRP)在肺癌患者中有较高的表达[5]，目前实验室检查采用多种血清肿瘤标志物联合检测。基于此，文章就ProGRP、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC）和血清铁蛋白(ferritin,Fer)联合检测在肺癌诊断中的意义进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至6 月本院收治并确诊为肺癌的90例患者作为研究组，选取2020 年1 月至6 月来本院健康体检人员80 例作为对照组。研究组男78 例，年龄42-87 岁；女12 例，年龄50-89 岁。对照组男60 例，年龄32-86 岁；女20 例，年龄23-84 岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均于清晨采集空腹肘静脉血液标本，自然凝集后置于4℃，离心转速为3500r/min 离心机内离心9min，获取上层血清。ProGRP、SCC 采用罗氏Cobas e602 电化学发光免疫分析仪进行检测，血清Fer 采用贝克曼DXI800化学发光分析仪检测。所有检测均遵循试剂盒要求进行。Fer 参考区间：男23.9-336.2ng/ml，女11-306.8ng/ml；ProGRP 参考区间：0.00-69.20pg/ml；SCC 参考区间：0.00-2.70ng/ml。

1.3 观察指标

比较两组三种肿瘤标志物检测水平，计算肿瘤标志物的敏感性，敏感性（%）=阳性例数/肺癌总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物检测结果比较

研究组ProGRP、SCC 和Fer 结果均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组三种肿瘤标志物检测水平比较（）

表1 两组三种肿瘤标志物检测水平比较（）

2.2 ProGRP、SCC 和血清铁蛋白的敏感性

研究组患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分别为41.1%、34.4%、21.1%，而三项联合检测（任一项为阳性作为阳性标本）的敏感性为63.3%。见表2。

表2 三种血清肿瘤标志物敏感性比较

3 讨论

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率为肿瘤的首位。肺癌的发生可能与吸烟、空气污染、遗传、基因改变和肺部慢性感染等内因、外因所导致[6]，具有较高的发病率和致死率，严重威胁人类的生命健康安全[7]。因此对于患者来说，早发现、早诊断、早治疗有着极为重要的意义。但由于肺癌容易侵袭邻近组织，加大病变早期诊断难度，故肺癌的确诊率相对较低，导致部分患者在出现临床症状就诊时，肺癌已经发展到中晚期，诊治后无法取得有效的临床效果，进而威胁到患者生命。故如何尽早准确地诊断肺癌成为了相关研究人员的主要研究方向。虽然病理诊断仍为“金标准”，但一般都是有创检查，且诊断时间较长。因此研究血清肿瘤标志物对肺癌患者的早期诊断具有重要的意义。

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，肿瘤标志物能反映肿瘤的发生发展以及肿瘤对治疗的反应情况。因此，检测肺癌肿瘤标志物对肺癌患者的早期诊断及预后具有重要意义。

目前学者研究认为铁蛋白是机体缺铁最为灵敏的指标之一[8，9]。当人体发生肿瘤时，患者机体内铁蛋白合成的机会将明显增加，从而造成患者血清铁蛋白含量的异常升高，因此铁蛋白可作为肿瘤早期诊断的指标。ProGRP 属胃肠激素，可通过细胞间或自分泌相互作用对肿瘤转移和生长进行调节。多种肿瘤组织所分泌的GRP 是储存在细胞质高尔基体内，并在相关刺激的作用下向细胞外分泌和释放，并可与细胞膜上GRP 受体有效结合，促进肿瘤细胞增殖，但GRP 半衰期短，检测难度大，ProGRP 是GRP 的前体结构，可反映GRP 的水平，具有较高的临床应用价值[10]。SCC 属于鳞癌标志物，有研究表明肺鳞癌患者SCC 表达较高，对肺癌患者分型诊断具有一定的应用价值[11，12]。

通过研究发现，研究组ProGRP、SCC 和Fer 结果均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分别为41.1%、34.4%、21.1%，而三项联合检测的敏感性为63.3%。虽然单项肿瘤标志物对肺癌的诊断有一定的价值但是三者联合检测的敏感性明显高于单项检测。因此ProGRP、SCC 和Fer联合检测在肺癌早期诊断中有较高的价值，且采样方便，检测时间短，值得推广。