儿童重症支原体肺炎合并细菌感染的临床特征和治疗探讨

马涌霞

（内蒙古呼和浩特市第一医院儿科，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

支原体肺炎是由于支原体感染所引发的一种呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，儿童是这一疾病的易感人群，一年四季均可发病，其中秋季与冬季为该病的高发季节[1]。儿童支原体肺炎作为一种由肺炎支原体引发的全身性疾病，患儿在感染支原体肺炎后通常会出现发热、畏寒、咳嗽、厌食、咽痛、胸骨下疼痛、头痛等症状，如果治疗不及时发展成为重症支原体肺炎，患儿可出现胸腔积液、肺不张，或发生坏死性肺炎、纵隔积气、气胸等症状，这时为患儿提供及时有效的治疗，并控制其病情是关键[2]。同时，近年来临床发现支原体肺炎患者的发病年龄呈逐渐缩小的趋势。而且当患儿合并有细菌感染时病情复杂，更加难以治疗，因此，为提升儿童重症支原体肺炎合并细菌感染的治疗效果，保障患儿健康，本文特对其临床特征和治疗方法进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科在2018 年5 月至2021 年5 月收治的92 例患有重症支原体肺炎合并细菌感染的儿童为研究对象，根据所入选患儿的治疗方式的不同，将其均分为对照组和研究组。对照组46 例，男21 例、女25 例，年龄6-13岁、平均（7.84±1.34）岁；研究组46 例，男23 例、女23 例，年龄5-12 岁、平均（7.17±1.54）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够为此次研究提供数据支撑。

参与此次研究的患儿及其监护人均对此次研究知情且同意，并且此次研究通过本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组接受吸氧联合平喘、护心、保肝、阿奇霉素等常规治疗[3]。

研究组在对照组基础上辅以头孢他啶、甲基强的松龙进行药物治疗，具体方法：静脉滴注10mg/kg 阿奇霉素，1次/d，连续用5d 后停4d 再用5d，共2 周；出院后再口服序贯治疗2 周。80-100mg/kg·d 头孢他啶，2 次/d；2mg/kg甲基强的松龙，1 次/d，连续使用2 周。若患儿出现肺不张，应立即采用纤维支气管镜支气管灌洗对患儿进行治疗；若患儿存在大量胸腔积液，需要立即对其实行胸腔闭式引流治疗[4，5]。

1.3 观察指标

两组均经过2 周的药物治疗后实施相关指标的观察。

临床症状：观察两组临床症状，并进行胸部X 线检查，观察患儿的肺部情况。

治疗效果：根据患儿的治疗情况，共分为3 个层次，显效：治疗后临床症状完全消失；有效：治疗后临床症状明显改善；无效：治疗后患儿的临床症状仍然存在甚至加重。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行分析处理，治疗总有效率用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征分析

两组均出现了持续性高热和刺激性干咳，并且胸部X线显示，两组患儿均出现了肺实变、肺不张和胸腔积液等症状，此外，患儿还伴随着多器官、多系统等方面的损伤。92 例患儿中，有10 例出现了恶心、呕吐症状，47 例出现了湿性啰音，20 例轻度浊音。

2.2 两组治疗总有效率对比

在治疗效果方面，接受常规护理联合药物治疗的研究组患儿要显著优于接受常规治疗的对照组患儿，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率对比 [n（%）]

3 讨论

儿童支原体肺炎的患者在患病后通常有2-3 周的潜伏期，并且由于患者的自身体质不同，每个人的临床症状也不同，常见症状有咳嗽、发热、头痛、咽痛、胸痛等，患者的体温常处于37-41℃，低热与高热交替出现[6]；发病初期患者咳嗽转为干咳，并且随着病情的发展咳嗽时会伴随着痰液，甚至含有血丝；部分患儿还会伴随恶心、呕吐等症状。由于儿童支原体肺炎初期症状与普通感冒极为相似，许多患儿及其家属不能马上察觉并接受及时有效的治疗，这就导致部分患者就诊时已经发展为重症支原体肺炎，重症患者除上述症状外还伴随肺不张、胸腔积液等并发症，或者合并有细菌感染，更有严重者因错过最佳的治疗时期，导致病情迅速发展甚至会出现呼吸困难[7，8]，严重威胁患儿的生命健康。此前有研究显示，在儿童重症支原体肺炎合并细菌感染的治疗中应用头孢类药物与甲基强的松龙，具有抗病毒、抗炎症因子的作用，能够起到免疫调节双重治疗的效果。而且头孢他啶作为一种新型的第三代头孢类抗生素，其在抗感染中发挥出高效、稳定的作用，而且安全性较高，对于肝肾功能的损伤程度较轻微，适合儿童应用。本次研究结果显示，两组患儿均出现了持续性高热和刺激性干咳，并且两组患儿的胸部X 线显示两组患儿均出现了肺实变、肺不张和胸腔积液等症状，此外，患儿还伴随着多器官、多系统等方面的损伤。在治疗效果方面，接受常规护理联合药物治疗的研究组患儿要显著优于接受常规治疗的对照组患儿，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症支原体肺炎合并细菌感染患儿的临床症状多表现为持续性高热和刺激性干咳，并伴随肺实变、肺不张、胸腔积液等症状；应用常规治疗联合头孢他啶、甲基强的松龙进行药物治疗的方式能够显著提升重症支原体肺炎合并细菌感染患儿的治疗效果，能够为患儿康复提供保障。