两种表型支气管哮喘中表皮生长因子及血管内皮生长因子的表达与临床价值分析

刘慧

（江西省赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

0 引言

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，这种疾病的发生发展过程中可有多种细胞、因子参与，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、炎性因子等[1,2]。根据参与疾病的炎症细胞类型不同，可以将支气管哮喘分成几种不同的表型，且在不同表型患者中的临床特点、治疗措施、预后等诸多方面都存在不同程度的差异性，因此确定支气管哮喘患者的表型具有重要意义[3,4]。本文主要对比了嗜酸性粒细胞表型、中性粒细胞表型患者中表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达水平，探讨了以上两种生长因子在不同表型支气管哮喘患者中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年3 月至2021 年3 月在本院接受治疗的80 例支气管哮喘患者作为研究对象，入选患者疾病诊断均符合《支气管哮喘防治指南》，且均为急性期患者。其中包括男性37 例，女性43 例，年龄28-75 岁，均值为（57.93±6.88）岁。将患有其他呼吸系统疾病、严重脏器功能障碍、有其他可能影响研究结果因素的患者排除。所有患者进行诱导痰细胞分型，结果显示，中性粒细胞表型的患者共有20 例，将其纳入A 组，分型标准为中性粒细胞≥61%；嗜酸性粒细胞表型的患者共计60 例，分型标准为嗜酸性粒细胞≥3%，将其作为B 组。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采集痰液标本以及血液标本，开展相应的检查，详细方法：（1）痰诱导及标本处理：患者在晨起空腹状态下，让其吸入200μg 沙丁胺醇气雾剂，然后通过超声雾化的方式让患者吸入4.5%高渗盐水，时间为20min。在此期间对患者进行咳嗽咳痰指导，收集痰液。若患者痰诱导过程中发生呼吸困难现象，需要及时停止操作[5]。2h 内对痰液标本进行处理，将其置入到0.1%二硫苏糖醇中，剂量为痰液体积的4 倍，实施液化处理，充分摇匀，放在37℃水浴箱中进行15min 的孵育，震荡离心，将沉淀的细胞取出之后实施细胞计数。对沉淀物进行涂片，采取HE 染色处理，对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数情况、百分比情况进行计算。痰液标本的上清液储存在-80℃环境中。（2）血标本采集及处理：晨起空腹状态下抽取2ml静脉血，以1000r/min 的转速进行10min 离心处理，保持10cm 的离心半径，将分离出的血清在-80℃环境中保存待检。（3）EGF、VEGF 表达水平检测：经过以上处理获取的痰液上清液、血清均使用酶联免疫吸附试验实施检测，使用的仪器为全自动生化分析仪，严格按照试剂盒操作说明开展相关操作；对血清嗜酸性粒细胞百分比的检测使用仪器为血细胞分析仪[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者的痰诱导、血清中EGF、VEGF 表达水平，并对血清嗜酸性粒细胞水平与EGF、VEGF 表达的相关性进行分析。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；相关性分析：Pearson 检验；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者痰诱导、血清EGF、VEGF 表达水平对比

B 组的相关指标均比A 组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组EGF、VEGF 表达水平情况比较（ng/L）

2.2 血清嗜酸性粒细胞与EGF、VEGF 表达的相关性

研究表明，血清嗜酸性粒细胞水平与痰诱导、血清中EGF、VEGF 表达水平均呈现出正相关性。详见表2。

表2 血清嗜酸性粒细胞与EGF、VEGF 表达的相关性分析

3 讨论

支气管哮喘的发生与多种因素相关，如环境因素、遗传因素、免疫因素等，而根据导致患者发病的炎症类型不同，又可以将其进行相应的分型。本研究将在本院接受诊断以及治疗的支气管哮喘患者作为研究对象，包括两种表型，即嗜酸性粒细胞表型患者（B 组）和中性粒细胞表型患者（A 组），这也是支气管哮喘患者中最常见的炎症类型。两类患者在治疗手段中存在差异性，因此有必要加强有效诊断方法的研究。其中鉴别支气管哮喘表型的金标准是诱导痰细胞计数，但是该检测手段具有比较复杂的操作流程，若患者肺功能较差，还会增加患者的危险。为了探寻支气管哮喘分型的更为便捷、安全、无创的诊断方法，本研究进行了对比研究。采集患者痰诱导、血液标本实施检测，结果显示，B 组患者的痰诱导、血清中EGF、VEGF 表达水平均显著比A 组更高，且嗜酸性粒细胞水平与EGF、VEGF 表达水平存在明显正相关。这种结果的发生机制，可能是由于EGF 及EGFR 信号通路对巨噬细胞极化产生调控作用，可以促进嗜酸性粒细胞的趋化。嗜酸性粒细胞计数大幅升高，可以提示自身免疫性疾病的发生。B 组中，EGF 表达明显升高，提示其参与气道炎症性反应的发生发展。VEGF 属于肝素结合蛋白，能够促进血管新生，外周嗜酸粒细胞是该因子的主要来源途径之一。当其在体内表达明显升高的时候，会增加黏膜及黏膜下的血管床通透性，增厚气道壁，使气道功能发生不可逆性气流受限，使支气管哮喘患者的病症变得更为严重。

本研究提示，对支气管哮喘患者实施痰诱导、血清 EGF、VEGF 测定，检查嗜酸性粒细胞计数等，能够使支气管哮喘患者分型以及诊疗流程变得更为简单，从而提升临床诊疗效率[7,8]。