胃癌化疗患者希望护理干预效果评价

谢素芳

（中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 510000）

0 引言

胃癌属于临床比较常见的恶性肿瘤，病死率居恶性肿瘤首位，由于受各种因素的影响，疾病发病率也呈逐年增加趋势，严重威胁人们的生命安全[1]。胃癌初期临床症状不典型，所以很多患者到医院治疗时疾病已发展到中晚期，致使其身心均饱受折磨。目前比较常见的胃癌治疗方式为化疗，但是由于化疗过程中既会杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响，导致患者产生营养不良、免疫力低下等不良反应，不利于治疗依从性和临床预后。所以必须对患者化疗进行护理干预，改善患者临床症状，减少化疗不良反应。希望护理是基于心理与精神学提出的一种护理模式，通过为患者建立希望的种子，坚定患者治愈疾病的信念，从而提高治疗效果，促进病情的好转。基于此，文章对胃癌化疗患者实施希望护理的临床价值进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为2019 年10 月至2020 年3 月本院收治的胃癌化疗患者，按照不同护理模式分为对照组和观察组。对照组年龄28-67 岁，平均（52.65±5.64）岁；男37 例，女11 例；大专及以上21 例，高上及中专14 例，初中及以下13 例；婚姻状况：离婚或丧偶11 例，已婚32 例，5 例未婚。观察组年龄26-69 岁，平均（55.63±5.61）岁；男36 例，女12 例；大专及以上20 例，高上及中专12 例，初中及以下16 例；婚姻状况：离婚或丧偶10 例，已婚30 例，8 例未婚。两组年龄、性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比分析的价值。纳入标准：（1）患者均被确诊为胃癌；（2）患者均未超过80 岁；（3）患者生存期和预期均超过半年。排除标准：（1）合并精神病史者；（2）认知功能障碍和语言功能障碍者；（3）对化疗不耐受者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，注重患者病情的观察，严格按照医嘱按时按量给药等。对患者进行一对一健康教育，向患者介绍治疗过程中的注意事项，对患者进行心理干预和行为塑造。

观察组在对照组基础上实施希望护理，具体护理步骤：（1）成立希望护理干预小组。由肿瘤科主治医生、瘤科主治医生、肿瘤科副主任医生组成希望护理小组，负责希望护理干预的管理工作。（2）建立标准化工作流程。根据希望理论内容，结合相关文献，对患者进行希望护理干预，找到影响患者希望水平的不良因素，结合临床工作实践，规范希望护理流程。①确立目标。化疗前，与患者进行沟通和交流，了解患者的具体情况，并向患者介绍患者流程、目的以及可达到的治疗效果，为患者建立可行性目标，例如化疗期间营养目标和不良反应控制目标等，让患者对治疗充满希望。②加强路径思维。开设微信交流平台，定期对患者进行健康知识推送，使患者对健康知识有所了解，以规范自身行为。为患者进行心理咨询，根据患者目前存在问题，采用多种情绪疗法，帮助患者调节自身不良情绪，合理释放和发泄情绪，并尽可能地保持良好心情。③加强动力思维。通过为患者播放成功病例，让患者对疾病有全新的认识，并让其知道癌症并不等于死亡，只有对治疗充分希望，才能战胜病魔，创造奇迹。（3）具体实施方式。患者入院当天，可与患者进行沟通和交流，了解患者的希望水平，并为其建立电子信息档案。构建护理平台，邀请病友加入，并告知其健康讲座的时间、地点和要求，通过此方式对患者进行为期2 个月的护理干预，为每位患者制定个性化的护理干预计划，经患者同意后实施。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者护理满意度和生活质量，其中生活质量采用记忆症状评估表进行评估，包括与他人相处状态、采取积极措施、对于未来的心态、总体评价。满意情况分为满意、比较满意、一般、不满意，满意度=（满意例数+比较满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0，满意度等计数资料实施χ2检验，[n（%）]表示；生活质量等计量资料实施t检验，（）表示；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理总满意度较之对照组更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意程度对比

2.2 两组生活质量评分对比

观察组中的与他人相处状态、采取积极措施、对于未来的态度及总体评价评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比[（），分]

表2 两组生活质量评分对比[（），分]

3 讨论

胃癌属于一种中老年群体多发疾病，由胃疾病演变而来，严重威胁患者的生命安全。在临床治疗中会产生一系列不良反应，给患者不良治疗体验，导致很多患者在治疗后会引发认知障碍和不良情绪，进而导致营养不良和不同程度的胃肠道反应，不利于临床治疗[2-4]。所以在患者实施手术治疗切除病灶后，多采用化疗，能够有效清除患者癌变组织和癌细胞，但会产生不同程度的不良反应，对患者机体造成伤害，实施护理干预就显得十分必要。希望护理是医疗界新推出的护理干预模式，旨在驱动患者的精神力量，使其对疾病治疗充满信心，加强自我情绪调节，提高治疗依从性。希望护理在实施过程中通过对护理流程和护理人员的监管，规范了临床护理流程，使得干预效果得到整体提高[5-8]。

本次研究结果显示，观察组生活质量评分和护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在胃癌化疗中实施希望护理，能够改善患者生活状况[9,10]，提高患者生活质量，为患者提供高质量的护理服务，取得的护理效果令人满意。

综上所述，运用希望护理对于胃癌患者进行干预，能够提高患者满意度，还能提高生活质量，可作为首选干预方式[11,12]。