认识自身免疫性肝炎

□天津市第二人民医院主任医师王春妍

谈到自身免疫性肝炎，很多人并不了解。实际上，这个病的发病率并不低，而且逐年攀升，大家有必要对这个病有所了解。那么什么是自身免疫性肝炎呢？

简单来说，自身免疫性肝炎就是针对肝细胞发生了自身免疫反应。临床上表现为自身抗体阳性，高免疫球蛋白G/γ-球蛋白血症，肝组织学上可见界面性肝炎。如果不及时治疗，和慢性乙肝一样，同样也会发展成肝硬化、肝衰竭。

免疫性肝炎是一个全球性疾病，可发生于所有年龄段。女性患者发病率明显高于男性，男女比例约为1:4。其发病原因，目前还不十分清楚，一般认为和遗传、病毒感染、环境及用药等有着密切的关系。

免疫性肝炎很“狡猾”，“悄悄”起病，临床症状多种多样，病情严重程度不一，让人防不胜防。部分患者一发病就到了肝硬化阶段，甚至肝衰竭。还有很多患者没有任何不舒服，因单位体检或外院就诊其他疾病，无意中发现转氨酶升高而就诊。有临床症状的患者主要以疲劳、嗜睡、乏力、厌食等为主，而这些症状并不特异，很多疾病都可能存在这些症状，因不影响患者生活质量，也容易被患者所忽视。

免疫性肝炎患者肝功能检查可见血清氨基转移酶（ALT、AST）和胆红素（TBIL）水平升高，且氨基转移酶（ALT、AST）升高程度比胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）升高会更明显一些。免疫性肝炎另一特征性检查是血清IgG/γ-球蛋白水平升高，而这两项指标的升高会在85%的患者中出现，进行自身抗体检测一般会有阳性的结果，而有创操作肝活检对于确认免疫性肝炎的诊断和评估肝损伤的程度至关重要。

有了肝脏功能、自身抗体、IgG/γ-球蛋白水平及肝脏病理检查结果，我们肝病科医生就有了用武之地，就可以判断患者是否存在自身免疫性肝炎，并对确诊患者进行下一步诊治。早期发现自身免疫性肝炎，早期治疗，预后相对良好。