家长要注意孩子脊柱侧弯

□天津市第三中心医院主任医师郭树章

如果您发现孩子写字时坐姿不正，长时间低头看电子产品，放学走路没有挺直腰，那就必须引起重视了！因为继肥胖、近视后我国儿童青少年健康正面临第三大“杀手”脊柱侧弯。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形。正位X光片中，正常人的脊柱应该是一条直线，如果脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

脊柱侧弯的主要表现为：躯干双侧不对称，如双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，少部分孩子可能有腰痛症状。

一项流行病调查显示：0～10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期。

目前，我国儿童在青春期的脊柱侧弯发病率为2.4%左右，女孩的发病率远高于男孩：8岁以前，男女发病率比为1:2，8岁以后则为1:8。看到这些惊人的数据，家长的心肯定被揪了起来：自家孩子的脊柱是否健康呢？

我们可以让孩子通过一个简单的动作（前屈实验）进行自测。动作要领：让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，这在医学上叫剃刀背畸形。

一、脊柱侧弯的危害不容忽视

1.脊柱侧弯对儿童青少年的危害

精神方面严重影响外观，孩子会出现心理和精神方面的问题；身体方面：对孩子神经系统造成损害，甚至可能压迫脊髓造成无法行走，还会造成心肺功能异常进而影响寿命。

2.脊柱侧弯必须早诊早治

青少年脊柱侧弯要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定治疗方案。如果侧弯小于20度，骨骼成熟度较高，建议观察，如果侧弯大于20度小于45度，骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗；如果侧弯大于45度并且进展，或出现失平衡情况，往往需要手术治疗。

因此，早期发现脊柱畸形并正确治疗，对孩子一生有着重要的意义，家长们必须重视起来。

二、儿童脊柱侧弯的原因

1.姿势不当

长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉的疲劳受损，使得固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比较快，就容易造成弯曲异常。其中，姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见，这与孩子长时间坐姿不当密切相关。坐姿不当的原因很多，包括课桌椅高矮不适合孩子身高，教室采光不良，孩子趴得离桌子比较近等，这些都易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。

相关调查结果显示，中、小学生中有很大一部分孩子坐姿是“坐在椅前半部，上身前倾”等不良坐姿。造成这种坐姿的主要原因是课桌椅存储空间不足，学生将书包放在椅子上，书包占据了椅面一半，使学生身体靠不到椅背上，对脊柱无法形成有效支撑。即使学校按照学生身高调整了课桌椅，学生仍然不能保证有一个正确坐姿。这种坐姿形成习惯后，使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加。

2.缺乏体育锻炼

导致脊柱弯曲的另一个主要原因就是缺乏体育锻炼，尤其是缺乏腰背肌肉的训练，腰背肌力小也是脊柱侧弯的根本原因之一。

平时孩子们不够重视体育锻炼，静坐少动，同时体力活动形式单一，没有达到每周至少三次肌力锻炼，不亲近阳光，这些都是致病因素。通过体育锻炼来进行脊柱侧弯的预防和矫治将非常有效。比如，通过游泳来平衡肌肉力量，还可以通过一些力量性锻炼来增强肌肉力量。

三、及早发现孩子脊柱侧弯

早期脊柱侧弯是不容易被发现的，特别是孩子穿着衣服时。作为家长，我们平时还要对孩子多留心观察。

1.善用“四横一竖”观察法

一竖是指脊椎，四横包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。家长可以利用这个方法观察孩子后背是否对称；看两个肩膀是否等高；看两个肩胛骨下角是否等高；看两个腰窝是否对称；看骨盆两侧髂嵴高度是否一致。

2.准备健康管理日记

家长可以通过记学生健康管理日记的方式监测孩子身体发育。比如，给孩子脊柱外观定期拍照，隔一段时间就要记录，并与之前做对比，这样可以直观地发现孩子脊柱发育方面的问题，从而做到早发现、早治疗。

3.做好健康监护人

首先，家长要提醒孩子保持正确姿势，坐姿、站姿、走路的步态等都要注意。在学习时注意坐姿，写作业时不翘“二郎腿”；在家中也要给孩子配备与其身高相匹配的桌椅，提醒孩子做作业时每隔40分钟要站起来活动10分钟。其次，平时可以陪孩子进行游泳、打球、吊单杠等运动。

此外，在生活中还需注意一些细节。1.孩子睡的床不应过软。2.枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈伸力。3.避免用单肩背书包。长期背单肩包可能导致孩子高低肩，继而发生脊柱侧弯。4.平时多晒太阳，多吃含钙食品。

愿每个孩子都能拥有健康的身体，因为这才是人生中最宝贵的财富。