了解糖尿病患者必做检查

□天津中医药大学第一附属医院副主任医师 周静

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。随着生活水平的提高和生活方式的改变，该病的发病率不断攀升。

及时做相关的各项检查，对预防和治疗糖尿病及其并发症具有极其重要的意义。糖尿病的并发症主要是大血管并发症及微血管并发症，另外还有糖尿病周围神经病变、骨质疏松等。其中，大血管并发症主要是糖尿病的心血管并发症、脑血管并发症、下肢血管并发症（糖尿病足）；糖尿病的微血管并发症较典型的有糖尿病的视网膜病变、糖尿病肾病。

那么糖尿病患者究竟需要做哪些检查呢？做的检查具体又有什么意义呢？

一、血液、尿液实验室检查

1.血糖：包括空腹及餐后血糖，糖尿病患者要根据其自身的血糖变化规律情况确定检查血糖的频率和时间，尤其是在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，应适当增加监测次数。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素（INS）兴奋试验、C-肽测定：对于尚未确诊糖尿病的人群，检测喝糖水前后5个时间点（空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时）的静脉血糖水平，以了解血糖波动特点和水平、胰岛功能的情况，以及确定是否能确诊糖尿病，有利于制定合理的治疗方案。

3.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8～12周的平均血糖水平，其不受某天血糖波动的影响，是长期控制血糖最重要的评估指标。建议每3个月检测一次。

4.尿的检查：不仅要了解尿糖情况，还要观察有无尿酮体、尿蛋白、尿红细胞等。检测尿中有无酮体，可帮助排除酮症存在的可能；有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况。另外，尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量检测，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

5.肝肾功能：检测肝肾功能不仅可以了解肝脏及肾脏的情况，还能给降糖药物种类的选择提供依据，因为在肝肾功能出现问题的时候，有些降糖药物是不宜使用的。建议每3个月检测一次。另外，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。尿微量白蛋白、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。

6.血脂检测：主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，糖尿病患者常伴有血脂代谢的紊乱，容易引起动脉粥样硬化，加重心血管疾病的风险。建议每3～6个月检测一次。

二、其他检查

1.心脏及下肢血管检查：心电图和心脏彩超可以帮助了解心脏情况，下肢血管超声或造影有助于了解有无下肢动脉硬化或狭窄。

2.眼底检查：糖尿病视网膜病变早期没有典型症状，且晚期没有良好的控制方法，所以应定期进行眼底检查。

3.神经科检查：10克尼龙丝进行触觉检查，以及肌电图检查，可以帮助早期发现糖尿病性周围神经病变。

4.骨密度测定：有助于发现骨质疏松。

5.身高、体重、腰围、臀围：主要是为了解患者的基础情况，有利于药物种类的选择，以及前后期体重变化的检测，方便比较。