他氟前列素滴眼液联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗开角型青光眼的临床有效率分析

天津市武清区第二人民医院（301700）李新颖

开角型青光眼与闭角型青光眼同是青光眼的常见类型，此病具有致盲性，患者不仅因为视网膜神经纤维层缺损和视乳头改变而存在视野缺损，还会出现视盘旁脉络膜视网膜萎缩和眼压升高等问题，临床需要尽早进行有效的治疗，否则患者生活质量将会逐渐降低[1]。本文选择2020年1月～2020年12月期间收治的60例开角型青光眼患者，试观察联合使用他氟前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液的效果和安全性。

1 方法及资料

1.1 研究对象 选择2020年1月～2020年12月期间收治的开角型青光眼患者共60例，以便利抽样法分组，对照组30例，研究组30例。研究组：男、女各有17例和13例；年龄42岁～70岁，平均（56.56±14.22）岁；病程8个月～7年，平均（3.76±1.12）年。对照组：男、女各有13例和17例；年龄41岁～71岁，平均（56.59±14.21）岁；病程9个月～7年，平均（3.78±1.10）年。将平均年龄、男女分布、病程长短等纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。

入选标准：①均为原发性开角型青光眼，经眼部检查确诊；②非过敏性体质；③近期无其他治疗史；④患者对研究内容知情同意，且本研究得到医学伦理委员会的批准。排除标准：①心、肝、肺、肾等脏器功能不全；②闭角型青光眼；③患有免疫疾病、血液疾病、恶性肿瘤等严重疾病；④因认知障碍、精神疾病、依从性差等原因无法完成本次研究。

1.2 方法 对照组使用盐酸卡替洛尔滴眼液（规格：5mL:50mg）作单药治疗：将适量的盐酸卡替洛尔滴眼液滴入患者的结膜囊内，随后以手指对内眦角泪囊部位按压3～5分钟，1日2次（早餐和午餐后各1次），1次1滴，连续3个月。

研究组使用他氟前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液作联合用药治疗，其中盐酸卡替洛尔滴眼液的用法用量及疗程与对照组相同，他氟前列素滴眼液的用法用量为：将适量的他氟前列素滴眼液滴入患者的结膜囊内，随后以手指对内眦角泪囊部位按压3～5分钟，1日1次（晚餐后），1次1滴，连续3个月。

1.3 观察指标 组间对比如下指标：①不良反应发生率：主要包括结膜充血、角膜浸润、视觉模糊、眼睛干涩等；②治疗前后的视盘参数：主要包括眼部盘沿容积、面积、视盘容积三项指标，全部以ivue100 oct测量；③治疗前后的杯盘直径：主要包括水平杯盘直径比、垂直杯盘直径比，同样以ivue100 oct测量；④治疗前后的眼压水平：以非接触眼压计测得[2]。

1.4 数据分析方法 数据资料的处理均使用软件SPSS19.0版，数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n(%)和（±s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值在统计学计算后为＜0.05，则组间对比有显著性差异。

2 结果

2.1 治疗前后的视盘参数 组间对比治疗前的眼部盘沿容积、面积、视盘容积，统计学对比无差异（P＞0.05）；治疗后再次组间对比，两组的以上参数均发生明显变化，且研究组的眼部盘沿容积、面积、视盘容积均大于对照组，统计学对比有差异（P＞0.05）。见附表1。

附表1 两组治疗前后的视盘参数对比（±s）

附表1 两组治疗前后的视盘参数对比（±s）

分组（n=30）眼部盘沿容积（mm3） 眼部盘沿面积（mm2） 视盘容积（mm3）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 0.23±0.05 0.55±0.09 0.78±0.17 1.31±0.39 0.12±0.02 0.24±0.08对照组 0.22±0.04 0.30±0.06 0.79±0.21 0.98±0.19 0.13±0.04 0.17±0.06 t 0.855 12.659 0.203 4.166 1.225 3.834 P 0.396 0.000 0.840 0.000 0.226 0.000

2.2 治疗前后的杯盘直径、眼压 组间对比治疗前的水平杯盘直径比、垂直杯盘直径比、眼压水平，统计学对比无差异（P＞0.05）；治疗后再次组间对比，两组的以上参数均发生明显变化，且研究组的水平杯盘直径比均大于对照组，垂直杯盘直径比小于对照组，眼压低于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组治疗前后的杯盘直径、眼压对比（±s）

附表2 两组治疗前后的杯盘直径、眼压对比（±s）

分组（n=30）水平杯盘直径比（%） 垂直杯盘直径比（%） 眼压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 0.70±0.20 0.94±0.35 0.82±0.17 0.62±0.09 26.45±3.84 16.17±2.55对照组 0.68±0.18 0.79±0.21 0.83±0.18 0.74±0.08 25.61±3.14 20.83±2.75 t 0.407 2.013 0.221 5.458 0.928 6.806 P 0.685 0.049 0.826 0.000 0.357 0.000

2.3 不良反应 研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（10%）相近，统计学对比无差异（P＞0.05）。

3 讨论

青光眼的发生与眼压升高导致的眼球功能、结构不可逆损伤有关，眼高压是开角型青光眼最主要的临床表现，现阶段临床没有根治青光眼的治疗方案，主要通过控制和降低患者眼压来避免病情的继续恶化，促进患者的康复[3]。本文中对照组为患者使用了盐酸卡替洛尔滴眼液，这种药物是非选择性的β肾上腺素受体阻滞剂，可以阻滞睫状肌非色素上皮细胞中的β1受体，减少房水的生成，缓解眼压的升高，改善眼部的血流动力学，缓解患者的视力降低等临床症状[4]。但从结果可以发现，单用盐酸卡替洛尔滴眼液的对照组其治疗后的眼部盘沿容积、面积、视盘容积、水平杯盘直径比均小于加用他氟前列素滴眼液的研究组，垂直杯盘直径比大于研究组，眼压高于研究组（P＜0.05），可见加用他氟前列素滴眼液可以获得更好的治疗效果，可以对患者的视盘参数、杯盘直径以及眼压产生更加积极的影响。原因是作为前列腺素药物的他氟前列素滴眼液高度亲和前列腺素FP受体，其可以活化FP受体，降低房水从葡萄巩膜通道外流的阻力，松弛睫状肌并扩大其间隙，降低患者的眼压；同时，这种药物还可以增加视神经乳头的供血，改善眼部的血流动力学状况，提高患者的视觉功能。研究组联用二者，自然可以有效改善眼高压、视神经萎缩、视盘纤维缺损等问题，从而有效改善患者的临床症状[5]。再看结果中两组不良反应发生率相近（P＞0.05），可见二者联用安全性也非常可靠。对比张建峰[6]研究中治疗组大于对照组的眼部盘沿容积、面积、视盘容积、水平杯盘直径，小于对照组的眼压和垂直杯盘直径，5.41%的不良反应发生率，均与本文中研究组相关指标相近，可见本研究结果真实可靠。

开角型青光眼患者联合使用他氟前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液可以更有效地降低眼压，改善视盘参数和杯盘直径，同时不必担心不良反应增加，可谓是既安全又有效。