术中复合保温对腹腔镜手术患者苏醒质量及低体温、寒战发生的影响

秦丽丽

洛阳石化医院手术室 河南洛阳 471012

腹腔镜手术是微创术式之一，术中患者受到的伤害较小，术后恢复较快，在妇科手术中运用广泛[1]。但手术时患者常会出现低体温、寒战现象，从而引起低血氧症、酸性中毒等不良反应，对患者的术后恢复造成影响。而术中复合保温护理通过对术中各种情况进行加温处理，遮盖患者外露肢体等，减少患者术中体温散失，降低寒战发生率等[2]。基于此，本研究对行腹腔镜手术治疗的患者实施术中复合保温护理，观察该护理方式对患者苏醒质量及低体温、寒战发生所产生的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年3 月～2019 年7 月于在我院行腹腔镜阑尾手术治疗的300例患者，均为女性。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组150例。对照组年龄22～57 岁，平均年龄（35.23±6.21）岁；体质量42～73kg，平均体质量（56.21±13.21）kg；观察组年龄21～59 岁，平均年龄（34.12±5.89）岁；体质量40～73kg，平均体质量（55.21±12.31）kg；将两组一般资料作比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究可进行对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合美国麻醉师协会（ASA）麻醉分级，包括：Ⅰ、Ⅱ级；②术前无高体温、低体温者；③手术中患者平卧位且操作不经肛门，且能耐受温度探头插入肛门者。（2）排除标准：①术中体温不正常者；②术前服用抗精神病药品或β 受体阻滞剂等药品者；③伴有心、肺及精神、神经疾病等其他合并症者。

1.3 方法

对照组采取常规保温护理：将手术间温度调为22～24℃,湿度控制在40%～60%，用保暖手术巾盖住患者露在外面的肢体，采用电加热毯对患者的背部进行加热保温等，防止患者皮肤表面温度散失；术中输入常温的输注液体、血液；采用正常的冲洗液和消毒液等。

观察组在对照组基础上增加术中复合保温护理：①将手术室的室温调整到23～25℃，空气湿度调整到44%左右；但冬天时，室温调到25～28℃；手术后，室温调到29～30℃。②加温手术台：通过热电阻加温毛毯、气流加温系统对手术台进行加热，不能用热水袋进行局部加热。③消毒：直接用大棉球快速消毒，缩短消毒时间，避免患者外露皮肤。④加温液体：在保温箱内加温术中所需液体，让其接近人体正常体温，同时也加温输液器。其次，维持所用纱布的温度接近人体体温。⑤缩短操作时间：医护人员讨论、制定好详细的手术方案，避免浪费不必要的时间。⑥气管导管：将气管导管和湿热交换器连接，并在术中将套脚套及血液循环泵加压带绑在患者双侧下肢。⑦及时遮盖：手术中医护人员密切对患者进行观察，用保温手术巾遮盖好患者躯体，防止皮肤表面热量散失。

1.4 评价指标

①苏醒质量：记录患者术后苏醒时间（最后头一次麻醉药至患者清醒的时间，且呼之可睁眼、配合，生命体征评分即为苏醒），并比较。②低体温、寒战情况：统计、对比两组患者术中低体温和寒战的发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 苏醒质量

观察组苏醒时间[（42.15±3.06）min]短于对照组[（67.89±7.18）min]，差异有统计学意义（t=40.391，P=0.000）。

2.2 低体温、寒战情况 见表

表 两组患者护理后低体温、寒战情况对比[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，自动调节体温及保持体温恒定是人体温度调节系统所具有的功能。在腹腔镜手术中，由于术中腹腔暴露、腹腔冲洗、常温下输注液体、皮肤消毒、麻醉抑制等，让患者机体在全身麻醉后的体温有所下降[3]。腹腔镜手术过程中当体温下降过多时，儿茶酚胺及糖皮质激素等物质将被神经系统释放,引起心动过速、呼吸抑制、心律异常等一系列并发症,继而影响手术治疗的效果，对患者的健康也造成严重影响。目前，在腹腔镜手术过程中想要防止体温过度降低且改善患者手术效果，首要做的是寻找一种有效的干预措施。

本研究结果表明，观察组苏醒时间比对照组短，且术中低体温发生率、寒战发生率均比对照组低，说明术中复合保温护理应用于腹腔镜手术患者中的效果显著，能够缩短苏醒时间，降低术中低温、寒战发生率。常规保温护理，通过调节手术间温度、患者肢体温度，并使用电加热毯等以维持患者术中体温，但在使用电热毯时，其仅与患者背部直接接触，会降低电热毯保温效果；同时，由于背部血管会受到压迫，导致血流速度缓慢[4]。而术中复合保温护理是通过多种方法，多种角度对患者进行全面保温护理。该方式通过调节手术室环境温度（室温、湿度、手术台温度、输入液温度等）、对患者外露肢体进行遮盖、大棉球快速消毒等，使患者术中热量散失得以减少，从而达到降低患者术中低体温及寒战的发生率。同时，机体温度会对麻醉药在体内的代谢速度造成影响，而当机体温度适中时，麻醉药的代谢速度相对较快，药效消失的较快，从而达到缩短患者术后苏醒时间的作用[5]。其次，当减少术中低体温出现时，患者出现咳嗽现象也相对减少，其伤口疼痛程度也会降低，进而提高苏醒质量。

综上所述，术中复合保温护理干预可缩短腹腔镜手术患者苏醒时间、术后下床活动时间，降低术中低体温、寒战发生率。